預防手術室感染的護理綜合管理方法與效果觀察

柳蓉　張梅　王天雨

摘要 目的：總結預防手術室感染的護理綜合管理方法和應用效果。方法：收治手術患者400例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，研究組給予護理綜合管理。比較兩組住院時間、手術室感染、并發癥以及住院費用。結果：研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，產生手術室感染以及并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理綜合管理可減少手術室感染率。

關鍵詞 預防手術室感染；護理綜合管理方法；應用效果；住院時間；并發癥

手術室感染是指患者接受疾病手術治療期間產生的感染，此類感染一般是侵入性手術及濫用抗生素等導致，現在我國手術室感染的概率不斷升高。醫院手術室護理人員綜合護理方法直接影響手術室感染，護理人員的工作態度以及職業技能會直接影響患者的康復和治療，同時還會直接反應醫院整體醫療技術。因此，手術室護理人員不僅需要具備較強的醫療知識以及專業技能，還需要重視手術室感染的危害，在患者手術治療期間，護理人員需要嚴格遵照無菌操作技術，手術器械需要嚴格消毒和滅菌，并且提高輔助檢查工作，避免手術期間病原菌的傳播，減少手術室感染的概率。本研究回顧性分析手術患者資料400例，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年6月收治手術患者400例，隨機分為兩組。對照組男120例，女80例；年齡20～77歲，平均（44.4±4.9）歲；骨科手術100例，普外手術60例，泌尿科手術30例，燒傷及腦外科手術10例。研究組男120例，女80例；年齡18～76歲，平均（44.1±4.7）歲；骨科手術100例，普外手術50例，泌尿科手術40例，燒傷及腦外科手術10例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規護理。研究組給予護理綜合管理方法，具體內容如下：①制定預防手術室感染的相關制度，指導醫務人員嚴格遵照其內容規范消毒技術，組建感染管理小組，對于手術室有關感染指標實施檢查，掌握護理責任和護理計劃，對醫務人員進行相關技術培訓，加強專業技術和職業素養，從而提升手術室護理質量。②護理人員在開展手術前遵照不同的手術方式準備相應的手術器械，確保手術所需儀器能夠正常使用，術前1h對患者手術區域的毛發進行清除，避免劃傷皮膚。③醫務人員進出手術室需要更換拖鞋、口罩以及手術衣，手術室內溫度20～2℃，濕度50%～55%，嚴格劃分限制區和非限制區，避免在手術期間來回走動，減少病菌在空氣中的流通。④和手術無關的物品嚴禁帶人手術室，防止出現交叉感染。⑤手術期間密切觀察患者各項生命體征情況，同時嚴格消毒皮膚，保證手術順利進行，減少患者手術傷口暴露于空氣中的時間。⑥手術期間對手術切口的保護能夠顯著減少傷口的感染，及時清潔并且處理切口四周膿液和分泌物，降低手術切口感染率。⑦手術人員在進入手術室之前需要更換拖鞋和手術衣，遵照有關規范進行刷手、消毒，手術期間需要全程配戴無菌手套以及醫用口罩。⑧提高對手術室高危因素的綜合管理措施，手術過程中嚴格無菌操作，手術后對手術垃圾進行分類，安排專門人員對其進行處理。⑨手術后需要充分消毒手術室，無菌物品與非無菌物品分開存放，并按有效期的先后順序使用。⑩根據藥物的適應證和注意事項選取藥物，合理應用抗生素。

觀察指標：比較兩組住院時間、手術室感染、并發癥以及住院費用情況。

統計學處理：采用SPSS15.0統計軟件分析數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，手術室感染以及并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

手術室屬于搶救和治療疾病的主要場所，作為醫院的重要科室，大量抗生素和免疫制劑的應用、侵入性操作的廣泛應用，導致醫院感染的出現概率不斷升高，對患者術后的康復效果造成影響，導致治療時間延長、治療費用提高，嚴重者會引發敗血癥，產生全身感染，導致患者死亡，嚴重影響治療效果，導致醫院醫療質量下降。

護理綜合管理是指以護理程序為中心，保證護理過程的程序化，護理人員的工作職責明確，將護理計劃、康復計劃、出院計劃等作為護理工作基礎內容，護理期間實施各方面協調處理，綜合小組護理和責任護理的優勢，整合醫用資源，保證醫務人員工作效率，給予患者低成本、高效率以及高質量的護理服務。科室主任與護理人員組建感染管理小組，嚴格遵照手術室感染相關指標進行工作檢查，強化無菌觀念，嚴格無菌技術操作，加強醫務人員對手術感染相關知識的培訓，給予患者優質全面的護理服務。無菌操作是手術期間重點關注的問題，對手術傷口感染和手術后的恢復產生直接的影響。

手術過程中要做到以下幾點：①術前：手術間行空氣消毒以及物體表面消毒，開啟層流系統，確保手術室內部環境的清潔，仔細檢查手術無菌物品和消毒物品的有效期限，以及器械包內化學指示卡是否變色、包裝是否完整、有無潮濕，確保手術器械和物品符合無菌要求，醫務人員按有關規范著裝及洗手，患者需穿病員服。②術中：嚴格無菌操作，手術期間應用無菌手套和防護口罩，保證手術區域無菌單在4層以上，器械臺邊緣無菌單下垂>30cm，當無菌區域布單>4h需要覆蓋無菌巾。傳遞器械時需要做到穩、準、快，及時清理血跡，手術期間暫時不用的器械要將其覆蓋，對于傷口分泌物和膿液進行及時的處理。限制參觀人數，勿頻繁開門。③術后：立即進行手術間清潔消毒工作，防止病菌傳播，避免出現交叉感染。并對手術器械進行預處理，送消毒中心集中清潔、消毒、滅菌。對傳染性患者使用后的器械及污染用品實施浸泡消毒與焚燒處置，保持層流系統正常運行，對于高位區域應用臭氧發生器進行空氣消毒，對于低位區域及物表用含氯消毒劑進行擦拭。④加強病區的通風管理，加強對患者的飲食管理，控制患者外出就餐頻率，減少胃腸道以及呼吸道感染率，遵醫囑給予患者抗生素治療，防止濫用抗生素。

本研究結果顯示，研究組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，手術室感染以及并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。和文獻研究結果一致，由此可見，在預防手術室感染工作中，對患者進行手術室護理綜合管理，可以降低手術室感染率，同時減少患者住院時間和治療費用。

綜上所述，預防手術室感染工作中開展護理綜合管理效果理想，可以減少手術室感染率，具有臨床推廣價值。