舒適護理用于胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復

林紅靜 林曉良

【摘要】 目的：研究分析使用舒適護理模式對行胃腸道手術患者的胃腸蠕動功能恢復的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年2月-2017年7月所接收的行胃腸道手術患者68例，均分兩組后予以臨床護理，對照組對患者應用常規臨床護理，而研究組則在該基礎上，實施舒適護理服務。對兩組的臨床相關指標、并發癥發生率等的護理應用效果進行對比。結果：研究組患者的排便時間、胃管拔除時間及肛門排氣時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組在護理過程、服務態度及環境護理等護理效果評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：使用舒適護理服務，對行胃腸道手術患者實施臨床護理，可提高護理質量、減少并發癥的發生，值得推廣。

【關鍵詞】 舒適護理； 胃腸道手術； 胃腸蠕動功能； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

胃腸道手術在臨床外科，屬于一種較為常見的手術類型，在整個手術的過程中，會對患者造成一定程度的麻醉反應、無力刺激及身體上的創傷等，這些因素均有可能導致患者的胃腸道功能受到抑制，從而表現出肛門排氣障礙、惡心嘔吐等胃腸道反應，會對術后患者的胃腸功能恢復、營養攝入等產生較大影響[1]。在手術治療期間對患者實施舒適護理措施，更能體現人性化的護理理念，更受到臨床和廣大患者的歡迎。本文通過進行胃腸道手術患者選取，對應用舒適護理措施的臨床應用效果加以探討及分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2016年2月-2017年7月收治的68例行胃腸道手術患者，納入標準：所有患者均符合行胃腸道手術的臨床條件[2]。排除標準：（1）患有腸梗阻、腸粘連及腹部手術史的患者；（2）具有嚴重心、腦、肝腎等臟器功能障礙疾病患者[3]。本次研究已經獲得單位倫理委員會的批準同意；同時，患者、患者家屬均知情并同意該研究。使用隨機抽取方法進行抽取后，將所有患者分為研究組、對照組，每組34例。研究組患者中，男19例、女15例；年齡23～64歲，平均（43.52±6.84）歲；手術類型：腸梗阻手術11例、闌尾炎手術17例、胃腸穿孔修補術6例。對照組患者中，男18例、女16例；年齡24～65歲，平均（44.51±6.82）歲；手術類型：腸梗阻手術12例、闌尾炎手術15例、胃腸穿孔修補術7例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對行胃腸道手術患者實施常規臨床護理措施。護理人員在術前告知患者治療期間應注意的各種事項，做好充足的術前準備工作。術后對患者的生命體征密切觀察，給予必要的飲食護理、遵醫囑予以用藥指導及適當的心理護理等。

1.2.2 研究組 以常規護理為基礎，給予患者舒適護理服務，其服務的過程如下。

1.2.2.1 患者術前舒適護理 在患者入院后，護理人員應報以熱情的態度接待，讓患者對醫院的環境及基本情況加以了解，積極同患者及其家屬進行溝通，了解其各方面的需要。同時，護理人員應對患者的情緒、心態變化情況進行仔細觀察，并根據患者的狀態，實施具有針對性的心理疏導、健康指導，向患者進行整個手術過程的講解，并告知手術治療的安全性，對患者進行鼓勵、支持，幫助其減輕心理壓力、安心接受治療，增加治療的信心，從而確保臨床手術得以更加順利地進行，更好地改善預后。

1.2.2.2 術中舒適護理 在將患者推入手術室后，護理人員應向患者進行簡單的手術室環境介紹，以提高患者的熟悉感，幫助其進行情緒上的放松。在手術開始前，護理人員應詳細傾聽患者的主訴，對患者實施心理安慰，告知其積極配合手術體位，盡可能保持舒適放松的狀態，若有不適感，及時向護理人員感知。手術開始后，護理人員應全程對患者的生命體征變化情況進行密切的觀察，并積極配合醫生實施臨床操作。

1.2.2.3 術后舒適護理 手術完成后，護理人員將患者送至病房，向患者家屬告知在飲食、運動方面應當注意的事項，為患者制定相應的飲食護理計劃，以清單易消化的食物為主，禁食辛辣等刺激性食物，禁煙禁酒。同時，護理人員應密切注意患者日常排便情況、排氣時間，并予以臨床記錄。術后一段時間，護理人員可根據患者身體恢復情況，對其進行相應的康復訓練指導，鼓勵患者盡早下床活動，以此來幫助患者排氣，并促進其胃腸道的血液循環，但需注意鍛煉的時間與強度，不可運動過度。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細記錄兩組患者的肛門排氣時間、排便時間與胃管拔除時間，并發癥發生情況及患者對護理效果的滿意情況，并進行對比。護理效果的判定標準：將患者對護理效果滿意情況分成服務態度、護理過程及護理環境等方面，讓患者予以評分，分數越高表明其臨床護理效果越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床相關指標情況比較

研究組患者的排便時間、肛門排氣時間及胃管拔除時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的相關護理評分效果比較

研究組患者服務態度、護理過程及環境護理等護理評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較

在研究組中，有1例患者出現惡心嘔吐、1例出現腹脹的情況，并發癥發生率為5.88%（2/34）；對照組中有4例患者惡心嘔吐、3例腹脹及2例刺激性嗆咳癥狀，并發癥發生率為26.47%（9/34）。研究組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.314，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，對患者實施胃腸道手術時，需將患者的胃腸道臟器暴露在外，同時因臨床手術操作、麻醉操作造成的刺激，患者的胃腸道功能會在術后的一段時間內，呈暫時性的抑制狀態，其腸蠕動的功能會發生減弱、消失的情況，導致大量的氣體、液體在患者的腸腔內發生聚積，最終形成排便、肛門排氣功能障礙等，使消化道功能發生紊亂[4-6]。所以，臨床上應對行胃腸道手術患者的臨床護理加以重視，舒適護理在臨床上屬于一種新型的護理模式，能讓患者得到更好的臨床護理服務，其護理措施會表現得更加人性化、系統化和全面化，護理措施更具有針對性，應用在胃腸道手術護理中，可起到良好的輔助治療效果，提高總體上的護理質量及患者對護理的滿意度，其應用效果更加明顯[7-8]。根據臨床相關研究結果表明，經臨床舒適護理干預后，患者的排便時間、排氣時間以及進食時間明顯縮短，腸胃功能恢復情況良好，并且能夠在很大程度上減少患者術后腹脹發生的可能性，使患者的護理滿意度得到提高[9-10]。護理人員在術前對患者進行接待的過程中對患者實施相應的心理疏導，可通過聊天或是播放平和、舒緩的輕音樂等方式，幫助患者平和心情，減少其心理應激反應，心理狀態的轉變可在很大程度上提高患者的手術成功率；手術實施的過程中，護理人員應對室內的溫濕度進行調節，調節至患者身體感到舒適為止，并為患者進行體位護理，防止其發生肢體受壓、懸空的情況發生[7]；手術完成后的8 h內，護理人員均需對患者的心率、血壓及脈搏等生命體征變化情況進行密切觀察，對患者進行體位護理，幫助其減少腹肌張力，避免因牽拉出現疼痛感，鼓勵患者盡早下床，可有效促進其胃腸道功能的恢復[11-12]。根據本文研究結果，應用舒適護理后，患者的排便、排氣及胃管拔除時間明顯縮短，護理效果評分提高、并發癥發生率降低，可見該種護理模式效果明顯，具有較高的應用價值。

綜上所述，對行胃腸道手術患者實施舒適護理服務，臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果及護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-12）