不同材料的支架修復牙列缺損的臨床效果分析

葛柳柳

牙列缺損是指部分牙齒由于病變或外傷等原因缺失導致牙體組織受損,牙齒脫落造成牙列不完整,不僅使患者正常咀嚼受損、發音功能及美觀受到影響,嚴重者甚至危害其牙頜系統健康［1］。可摘局部義齒是目前廣泛應用的修復方式,材料不同的支架義齒對患者的治療效果存在一定差異。純鈦、鈷鉻合金及Vitallium2000是最常用的修復材料,治療前多需根據患者病例特點及實際情況進行選擇［2］。本研究為探討純鈦、鈷鉻合金及Vitalium2000三種修復材料應用于牙列缺損的修復效果及意義,特選取150例牙列缺損患者臨床資料進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院口腔科2016年1月～2018年1月牙列缺損患者150例作為研究對象。包括男79例,女71例；年齡29～67歲,平均年齡(48.2±19.4)歲。隨機將患者分為A、B、C三組,各50例。A組患者中男26例,女24例；年齡28～66歲,平均年齡(48.1±19.6)歲。B組患者中男25例,女25例；年齡29～67歲,平均年齡(48.3±19.2)歲。C組患者中28例,女22例；年齡28～68歲,平均年齡(48.4±19.5)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 A組患者使用純鈦材料進行修復,B組患者使用鈷鉻合金材料進行修復,C組患者使用Vitalium2000材料進行修復。對患者進行全面口腔檢查并了解牙列缺損類型后,對牙周組織情況、基牙牙體及缺牙區域牙槽嵴情況進行記錄［2］。之后由牙科修復醫師為患者進行義齒支架設計、調整及試戴。

1. 3 觀察指標 比較三組患者修復后義齒咀嚼效率、義齒就位率、不良反應發生情況及治療滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較 治療前,三組患者咀嚼效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的咀嚼效率均較本組治療前改善,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；且C組高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。C組就位率高于A組及B組 ,A 組就位率高于 B 組 ,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 修復后三組患者滿意度比較 修復后,C組舒適度、咀嚼能力、語言功能、美觀程度滿意度均高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 三組患者修復后不良反應發生情況比較 A組發生牙周病11例、繼發齲齒8例、基托不良8例、義齒性口炎10例,B組發生牙周病21例、繼發齲齒17例、基托不良17例、義齒性口炎19例,C組發生牙周病3例、繼發齲齒2例、基托不良2例、義齒性口炎3例。C組各項不良反應發生例數少于A組及B組,A組少于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較［ ,n(%)］

表1 三組患者治療前后咀嚼效率及就位率比較［ ,n(%)］

注 ：與本組治療前比較 ,aP＜0.05 ；與 A 組比較 ,bP＜0.05 ；與 B 組比較 ,cP＜0.05

組別 例數 咀嚼效率(%) 就位治療前 治療后A組 50 59.3±3.1 76.4±2.7a 40(80.0)B組 50 59.4±3.1 64.1±1.3ab 32(64.0)b C 組 50 59.0±3.5 87.4±3.3abc 49(98.0)bc

表2 三組患者修復后滿意度比較［n(%)］

注 ：與 A 組比較 ,aP＜0.05 ；與 B 組比較 ,bP＜0.05

表3 三組患者修復后不良反應發生情況比較(n)

3 討論

可摘局部義齒由于操作簡單,對患者基牙要求較低,患者能夠自行將牙列缺損修復體進行去除,因此被廣泛應用于臨床,主要是通過利用其固位裝置及基托確保義齒在牙列中的位置,幫助缺失牙及缺損組織的生理功能及形態恢復［3］。但由于可摘局部義齒覆蓋范圍較大且無口腔自潔功能,再加上義齒與口腔黏膜密切接觸,時刻對牙齦造成擠壓與影響,使病灶處易受到病菌侵襲,影響口腔黏膜血管,進一步造成患者修復后發生義齒性口炎、牙周病等各類并發癥,不利于患者口腔健康,因此選擇合適的材料制作義齒則顯得尤為重要。

本次研究中使用的鈷鉻合金是目前應用最廣泛的用于制作可摘局部義齒的材料之一,價格相對了低廉且硬度與強度較高,但由于該材料生物相容性較差,因此修復后患義齒性口炎、基牙牙周病等不良反應率較高。純鈦密度較低且治療較輕,生物相容性較鈷鉻合金更優,但在硬度與強度方面較鈷鉻合金略低,因此在使用方面受到限制。同時,這兩種材料由于材料靈活性及回彈能力較差,易對患者的佩戴感受造成影響。Vitalium2000與以上兩種材料相比具有密度低、質量輕、強度好、生物相容性優越等優勢,制作成支架式可摘局部義齒后其表面具有高度精細拋光的特點,再加上其表面光滑不著色［4］,牙菌斑及細菌不易隱藏及生成,更易清潔并有助于患者牙周健康而降低各類不良反應發生率。同時,材料本身具有較強的抗折性,支架義齒卡環體積相對較小,固位力得到提高后有助于增強義齒的穩定性并降低變形幾率；同時,由于材料的特殊性使基托靈活性較高,卡環回彈力好,不易使義齒輕易變形或折斷,可在增加可摘局部義齒的固位與強度的同時確保患者咀嚼與語言功能不受影響且不影響患者修復后的舒適性與美觀性［5］,因此被臨床醫師及患者接受。

本次研究結果顯示,治療前,三組患者咀嚼效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的咀嚼效率均較本組治療前改善,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；且C組高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。C組就位率高于A組及B組,A組就位率高于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。修復后,C組舒適度、咀嚼能力、語言功能、美觀程度滿意度均高于A組及B組,A組高于B組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。A組發生牙周病11例、繼發齲齒8例、基托不良8例、義齒性口炎10例,B組發生牙周病21例、繼發齲齒17例、基托不良17例、義齒性口炎19例,C組發生牙周病3例、繼發齲齒2例、基托不良2例、義齒性口炎3例。C組各不良反應發生例數少于A組及B組,A組少于B組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,Vitalium2000作為材料進行可摘局部義齒修復后咀嚼效率及就位率較高,且不良反應較少,患者治療滿意度較高。