上消化道出血患者合理進行成分輸血的臨床價值分析

張妍杰

上消化道出血是消化內科最為常見的一種疾病,發病機制目前尚不明確,但相關研究證明,其發生與其他癥狀存在一定聯系,如血管病變、胃部病變、全身性病變等,發病后若不及時救治,甚至會危及患者生命安全。因此,要對患者及時進行輸血搶救治療,防止病情出現惡化［1-3］。在對患者進行輸血搶救治療的過程中,不僅要對患者進行血液發放,還要根據患者的實際情況,制定合理的輸血計劃,從而提高患者的搶救成功率。本次研究將本院60例上消化道出血患者作為研究對象,分析合理進行成分輸血在上消化道出血患者搶救中的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院接受治療的60例上消化道出血患者作為研究對象,采用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組,每組30例。觀察男18例,女12例；年齡36～72歲,平均年齡(58.21±10.09)歲。對照組男 15 例 ,女 15 例；年齡 35～71 歲 ,平均年齡 (59.15±9.82)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合上消化道出血的診斷標準；②患者自愿加入本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等器官嚴重疾病的患者；②神經、精神系統疾病患者。

1. 2 方法 所有患者均行上消化道出血內鏡術治療。對照組患者根據輸血申請單進行治療。觀察組患者在對照組基礎上行成分輸血治療方案進行治療,具體方法如下：①臨床科室要與輸血科保持密切聯系,通過多方討論后確定患者輸血方案；②還要根據患者血常規和凝血結果對常規成分輸血方案給予相應的調整和改進；③相關醫護人員要準確掌握失血量與成分輸血的合理配比情況,特別是當失血比例＞40%時,要對患者的輸血方案進行調整,這樣有助于患者病情的恢復。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者PT、PLT及APTT指標；比較兩組患者圍術期指標,主要包括住院時間和手術時間；比較兩組患者首次止血成功情況,成功率=成功例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者PT、PLT及APTT指標比較 觀察組患者PT、PLT及APTT指標水平均明顯優于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者PT、PLT及APTT指標比較( )

表1 兩組患者PT、PLT及APTT指標比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 PT(s) PLT(×109/L) APTT(s)觀察組 30 12.43±2.09a 60.27±14.59a 33.71±9.56a對照組 30 16.23±3.29 52.39±12.21 42.19±14.09 t 5.340 2.269 2.728 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者圍術期指標比較 觀察組手術時間為(6.81±1.22)h,短于對照組的 (7.59±1.51)h,差異有統計學意義 (t=2.201,P＜0.05)；觀察組住院時間為(5.01±1.37)d,短于對照組的(7.58±1.97)d,差異有統計學意義 (t=5.866,P＜0.05)。

2. 3 兩組患者首次止血成功情況比較 觀察組患者首次止血成功29例,成功率為96.7%；對照組患者首次止血成功23例,成功率為76.7%。觀察組首次止血成功率明顯高于對照組 ,差異有統計學意義 (χ2=5.192,P＜0.05)。

3 討論

隨著醫學知識的普及度不斷加深,人們逐漸認識到上消化道出血的危險性［4］。上消化道出血的發病原因非常多,主要是由于食管癌、食管炎或者其他組織疾病產生,臨床主要表現為頭暈、嘔血、便血等,如果沒有及時進行止血,出血量過大會導致患者出現休克以及其他不良反應,對其生命安全造成威脅［5］。近些年,該疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢［6］,且治療方式也已經成為了一個熱議話題。以往臨床上主要根據輸血申請單進行治療,無法達到良好的效果,見效慢,還會發生一些不良反應等。因此,在進行輸血的時候一定要準確掌握輸血治療的適應證,以及成分輸血存在的一些不良反應,便于對患者的輸血風險進行準確評估。對患者進行及時輸血治療,可以在很大程度上提高治療成功率。另外,在上消化道出血初期或者是失血比例比較低的時候,不需要對患者輸注血漿,只需要對患者擴充外周循環即可［7,8］。

血小板單采血液制品一般主要是用在對出血性疾病的防控,避免出現同種免疫反應情況,在血液病、腫瘤、消化道出血等疾病中非常適用。研究表明,如果患者的過敏反應比較明顯,一旦出現不良反應,就需要立即停止成分輸血治療,并對患者的不良反應情況采取有效的方法進行及時處理,避免延誤治療的最佳時機。

本次研究對照組根據輸血申請單進行治療,觀察組根據成分輸血治療方案進行治療。結果顯示,觀察組PT、PLT及APTT水平均明顯優于對照組,手術時間、住院時間均短于對照組,首次止血成功率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,上消化道出血患者合理采用成分輸血治療方案,可以有效提高患者的首次止血成功率,改善患者的PT、PLT及APTT水平,從而縮短患者的手術時間和住院時間,具有較高的臨床價值,值得廣泛應用與推廣。