小劑量羅哌卡因聯合阻滯麻醉無痛分娩的應用效果分析

張成惠

分娩疼痛令很多產婦都心有余悸,在分娩過程中,如何達到無痛,并放松的進行,是產婦、家屬以及廣大醫護人員關注的話題。使用小劑量羅哌卡因聯合阻滯麻醉能實現無痛分娩的作用［1］。本文中,將2017年1月～2018年1月收治60例產婦作為研究對象,進行分組研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的60例產婦作為研究對象,通過隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組30例。納入標準：所有產婦初產、無陰道分娩和麻醉禁忌證。排除標準：再次分娩以及剖宮產手術產婦。對照組產婦年齡最小24歲,最大35歲,平均年齡(30.23±2.13)歲；孕周最短36周,最長41周,平均孕周(38.23±2.35)周。觀察組產婦年齡最小25歲,最大36歲,平均年齡(30.24±2.14)歲；孕周最短37周,最長42周,平均孕周(38.24±2.36)周。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規的產科處理。觀察組采用小劑量羅哌卡因聯合阻滯麻醉進行處理：當產婦的宮開到2～3 cm時,行硬膜外穿刺,操作成功后將腰麻針穿過蛛網膜下隙,期間要注入0.1%的羅哌卡因(河北一品制藥股份有限公司,國藥準字H20113463),退出腰麻針,經硬膜外穿刺針向頭端置管3 cm,導管的遠端連接0.2%的羅哌卡因注射器。當產程中再次疼痛時,給予8～10 ml,保證宮口開全后停止給藥［2］。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比分析兩組產婦的止痛效果、分娩方式(自然分娩、陰道助產、剖宮產)、并發癥(惡心、嘔吐、產后出血)發生情況。參考世界衛生組織(WHO)疼痛分級標準［1］,將止痛效果分為4個等級,其中0級為無痛；1級為輕度疼痛；2級為明顯的腰腹疼痛；3級為強烈的腰腹疼痛。止痛有效率=0級例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦止痛效果對比 觀察組產婦的止痛有效率為100.00%,顯著高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組產婦分娩方式對比 觀察組產婦的自然分娩率為90.00%(27/30),明顯高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組產婦并發癥發生情況對比 觀察組產婦并發癥發生率為13.33%(4/30),顯著低于對照組的43.33%(13/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組產婦分娩方式對比(n,%)

表3 兩組產婦并發癥發生情況對比(n,%)

3 討論

一般情況下,產科要求的鎮痛不會對母嬰產生影響,也不會制約宮縮、產程、止痛效果等,具有較快效果。當前,臨床上應用的硬膜外阻滯較多,通過本文研究發現其效果顯著,不僅藥效快,藥物總量也非常小。羅哌卡因應用到分娩鎮痛中效果顯著,達到的止痛有效率為100.00%,因為藥物的濃度較低,不會帶來不利危險,也會維護產婦各項生命體征的穩定性,降低并發癥以及產后出血等情況。同時,對于產程和分娩方式也具有較大的幫助意義［3］。該麻醉能將其平面控制,子宮體位置的運動神經不會受到阻礙,尤其是在較低的濃度下,不會影響到運動神經。不僅如此,該方法對胎兒也不會帶來很大影響,因為在實際分娩的時候,疼痛容易給產婦帶來緊張情緒,子宮收縮不夠協調,子宮胎盤血流量降低［4］。使用麻醉能在很大程度上積極改善。由于產痛也會面對較大的應激反應,所以,要避免產婦過度通氣,為產婦提供充足的休息,增加其飲食,也需要給予適度麻醉,保證能降低新生兒的酸堿失衡和缺氧程度。在進行無痛分娩中,大多數的產婦在麻醉前期對腰椎穿刺都比較懼怕和擔憂,她們害怕穿刺后造成血腫、神經損傷等,為了降低這種擔憂,在麻醉前期需要為產婦講解麻醉穿刺的步驟,引導產婦掌握和分析局部麻醉的方式,在穿刺中不會有很大的疼痛,發生的麻醉并發癥也比較少,在這種情況下,產婦不僅得到放松,也能積極配合。但是,如果發現產婦虛弱,則需要結合宮縮的期間,指導產婦適當屏氣,幫助胎兒盡快分娩［5-9］。

本次研究結果顯示,觀察組產婦的止痛有效率為100.00%,顯著高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦的自然分娩率為90.00%(27/30),明顯高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦并發癥發生率為13.33%(4/30),顯著低于對照組的43.33%(13/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用小劑量羅哌卡因聯合阻滯麻醉無痛分娩能獲取良好的鎮痛效果,維護母嬰的安全性,也能降低母嬰并發癥的發生幾率,提升其臨床應用價值。