集束化護理在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果

宗社敏

【摘要】目的 探討集束化護理在兒科重癥病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果。方法 選取2016年10月～2018年4月我院兒科重癥病房收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各38例。觀察組采用集束化護理；對照組采用常規護理，比較兩組患兒的臨床指標。結果 觀察組血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PO2）、PH值明顯高于對照組，血二氧化碳分壓（PCO2）明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將循證醫學作為集束化護理的理論指導，使護理更具有科學性、針對性，因此能夠有效改善重癥肺炎患兒的血氣指標，糾正臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】兒科重癥病房重癥；重癥肺炎；集束化護理；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

集束化護理將循證醫學作為依據，以全新的護理思維為指導，是近年來專科護理中正在開展的一種綜合護理措施，每個護理流程都以提高療效、改善預后為目的。我院在重癥肺炎患兒中全面開展集束化護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年4月我院兒科重癥病房收治的重癥肺炎患兒76例作為研究對象，經臨床檢查，所有患兒的X線片均顯示斑片狀或肺紋理增粗或斑點陰影，符合《實用兒科學》第七版提到的相關診斷標準[1]；排除佝僂病、免疫缺陷病、營養不良、先天性心肺疾病、結核病。將其隨機分為兩組，各38例。其中，對照組男20例，女18例，年齡9 d～3.8個月，平均年齡（18.42±0.54）d；觀察組男22例，女16例，年齡7 d～4個月，平均年齡（17.92±1.36）d。組間比較重癥肺炎患兒的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取抗菌、預防感染、常規用藥、降血壓等護理措施。另行給予觀察組集束化護理，操作如下：

①并發癥護理：松解患兒的衣褲，提高散熱速度；溫水沐浴降溫，或藥物降溫。通過肛管排氣，幫助胃腸尖牙，預防中毒性腸麻痹的發生；遵醫囑合理使用胃黏膜保護劑。

②呼吸道護理：應用濕化瓶嚴格控制氧流量；及時清除口腔、呼吸道內的分泌物，把患兒的頭部朝一側偏移，以免分泌物堵塞氣道。霧化吸入糜蛋白酶（100 U）+慶大霉素（8000 U）+0.9%氯化鈉注射液（30 mL）的混合液。

③呼吸機護理：按時清潔集水瓶和呼吸機的管路，排出管道中的冷凝水，嚴格按照要求更換濕化液和管道。

④心理護理：和患兒家屬之間建立良好溝通，及時向家屬反饋患兒的病情，講解治療和護理措施，可能出現的危險癥狀與并發癥。做好家屬的安撫工作，以免家屬情緒過于激動影響臨床治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒護理前、后的血氣指標，包括血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PO2）、PH值與血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒護理前、后的血氣指標比較，見表1。

3 討 論

嬰幼兒的肺部發育不完全，呼吸道黏膜分泌嚴重不足，纖毛的運動能力若，因此呼吸道缺少非特異防御功能，一旦受到感染，很容易導致肺炎。癥狀嚴重的重癥肺炎會損害其他系統，引起呼吸衰竭或者心力衰竭等，可危及患兒生命。小兒肺炎是導致住院患兒死亡的首要危險因素，在積極治療的基礎上貫穿科學、系統的護理干預，對改善預后意義重大。美國健康研究所首次提出“集束化護理“這一概念[2]，提倡臨床治療中引入循證文化，讓每項治療和護理措施都有循證證據的指導。集束化護理保證了護理流程的連續性和預見性，避免只針對已發生的某種或幾種癥狀進行處理，而忽略了潛在的危險性。本研究結果顯示：觀察組患兒的各項血氣指標的改善均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明兒科重癥監護病房全面落實集束化護理，對于改善重癥肺炎患兒的臨床癥狀有積極意義，可作為臨床護理的參考依據。

參考文獻

[1] 楊亞娟，靳 寧.集束化護理在兒科重癥監護病房重癥肺炎患兒護理中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2018，47（9）：1090-1091.

[2] 楊 竹.集束化護理方案對經鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預后的影響[J].山西醫藥雜志，2015，（17）：2084-2086.

本文編輯：劉欣悅