醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與防范措施探討

何敏

摘要：為了保證醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)合理的規(guī)劃，一定要構(gòu)建出完善的財(cái)務(wù)收支審計(jì)管理體系，通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的全面落實(shí)，不但可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)支出狀況進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并且還能實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的合理分析，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升有著非常重要的意義。但是，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，其中還存在著很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要采取有效的措施進(jìn)行控制。本文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了深入的分析，并結(jié)合實(shí)際情況提出了一些有效的防范措施，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)收支審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，相關(guān)人員逐漸認(rèn)識(shí)到了審計(jì)工作的重要性。在醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，也對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作引起了高度的重視。在醫(yī)院的審計(jì)工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)收支審計(jì)屬于其中非常重要的一項(xiàng)組成部分，在整體上呈現(xiàn)出了非常明顯的服務(wù)性，主要是為醫(yī)院其他各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供重要的基礎(chǔ)條件，在我國(guó)醫(yī)療制度改革的背景下，醫(yī)院的整體規(guī)模也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的擴(kuò)展，這就在很大程度上體現(xiàn)出了財(cái)務(wù)收支審計(jì)的職能作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的意義和要求

醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作主要是由醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門開(kāi)展和落實(shí)的，在整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入以及支出情況起到了非常重要的參考作用，不但可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的準(zhǔn)確評(píng)估，并且在一定程度上還能促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加健康穩(wěn)定的發(fā)展。通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)在內(nèi)容上主要可以劃分為三個(gè)方面，分別是收入審計(jì)、支出審計(jì)以及往來(lái)款項(xiàng)的審計(jì)等。在我國(guó)審計(jì)理念不斷完善的基礎(chǔ)上，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作提出了更高的要求，在具體的實(shí)施過(guò)程中，需要對(duì)以下幾個(gè)方面引起重視：首先，應(yīng)該保證覆蓋范圍上的廣泛性，在財(cái)務(wù)收支審計(jì)當(dāng)中應(yīng)該對(duì)涉及到的資金、部門以及相關(guān)方都納入到審計(jì)工作當(dāng)中；其次，應(yīng)該保證全面性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，一定要保證過(guò)程中的全方位性，在內(nèi)容上主要涉及到了物業(yè)管理審計(jì)、采購(gòu)招標(biāo)審計(jì)、醫(yī)保結(jié)算審計(jì)以及內(nèi)部控制審計(jì)等，其中采購(gòu)審計(jì)屬于其中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容；最后，保證過(guò)程中的精細(xì)度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作中，其中管理的資金具有一定的流動(dòng)性，并且部分比較的繁雜，因此，在審計(jì)工作開(kāi)展中一定要將精細(xì)化的管理工作進(jìn)行全面的落實(shí)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性

在我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革的背景下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)之間實(shí)現(xiàn)了分離，從而產(chǎn)生了相應(yīng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)。但是，財(cái)務(wù)收支審計(jì)并不是在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中逐漸產(chǎn)生的，所以，很多人員都缺少對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的正確認(rèn)識(shí)，在此背景下，當(dāng)醫(yī)院開(kāi)展相應(yīng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，可能就會(huì)引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行效果帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，目前存在的風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在了以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，對(duì)于相關(guān)的管理工作人員而言，沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，并且在內(nèi)容以及實(shí)施程度等方面缺少了全面的了解，這就造成財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的作用無(wú)法實(shí)現(xiàn)充分的發(fā)揮，最終造成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的支持力度不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收支審計(jì)仍然還停留在傳統(tǒng)的模式上；第二，審計(jì)人員沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作進(jìn)行全面的了解，在工作實(shí)際的開(kāi)展過(guò)程中，審計(jì)人員也只是完成了對(duì)審計(jì)報(bào)告的提交工作，但是針對(duì)審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，沒(méi)有及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行解決。另外，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，通常情況下都屬于事后審計(jì)，沒(méi)有將相關(guān)的調(diào)查工作進(jìn)行全面的落實(shí)，在審計(jì)工作中缺少了動(dòng)態(tài)管理性。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作具有一定的局限性

結(jié)合實(shí)際情況可以了解到，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)受到各個(gè)方面因素的影響，其中主要包括了管理人員對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)的認(rèn)識(shí)不足、管理人員的綜合素質(zhì)水平較低等，這些問(wèn)題的存在造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作仍然還停留在傳統(tǒng)的模式上，通常情況下主要是完成對(duì)收支賬目的記錄、核對(duì)以及備案等，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)收支賬目的整合以及報(bào)表分析等工作進(jìn)行全面的落實(shí)，并且對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)、財(cái)務(wù)管理中存在的缺陷以及風(fēng)險(xiǎn)因素等問(wèn)題都沒(méi)有進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)在整體上呈現(xiàn)出了非常明顯的局限性。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)成本預(yù)算與核算工作的有效結(jié)合

結(jié)合我國(guó)醫(yī)院目前的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，針對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的開(kāi)展構(gòu)建出相應(yīng)的費(fèi)用價(jià)格，不但可以促進(jìn)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力實(shí)現(xiàn)明顯的提升，并且還能對(duì)醫(yī)院服務(wù)體系的變化做出準(zhǔn)確的評(píng)估，從而可以將財(cái)務(wù)收支審計(jì)當(dāng)中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效的收集和整理，然后匯報(bào)給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員。但是，存在部分管理人員沒(méi)有對(duì)經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行如實(shí)匯報(bào)，這就造成賬面成本要明顯高于實(shí)際成本，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)造成了嚴(yán)重的影響。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

（一）樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)收支審計(jì)觀念

要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作可以實(shí)現(xiàn)順利的開(kāi)展，對(duì)于相關(guān)的管理人員而言，一定要在思想上做出正確的審計(jì)觀念，并全面認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重要性，對(duì)傳統(tǒng)的審計(jì)內(nèi)容作出相應(yīng)的改變。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療項(xiàng)目的審計(jì)工作，在財(cái)務(wù)收支審計(jì)開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)創(chuàng)新項(xiàng)目中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制；其次在醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中，一定要保證將審計(jì)工作進(jìn)行全面的落實(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行明確，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行解決，通過(guò)這種方式可以使審計(jì)工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)明顯的提升；最后，對(duì)審計(jì)報(bào)告中的內(nèi)容進(jìn)行合理的調(diào)整，可以在審計(jì)報(bào)告當(dāng)中增加相應(yīng)的建議，并提出合理的管理意見(jiàn)。將保障與咨詢服務(wù)提供給相應(yīng)的醫(yī)院每一個(gè)部門，從而才能將財(cái)務(wù)收支審計(jì)的服務(wù)性能充分的發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)這種方式才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的拓展，同時(shí)也能為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)條件。

（二）構(gòu)建財(cái)務(wù)收支審計(jì)的信息化管理方式

目前，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，在整體上呈現(xiàn)出了非常明顯的局限性，對(duì)于財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作效率帶來(lái)了一定的影響。在我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作時(shí)，也應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對(duì)信息化技術(shù)的充分利用，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化的建設(shè)力度，這樣才能為審計(jì)信息的網(wǎng)絡(luò)傳輸以及審計(jì)過(guò)程的電子化提供良好的基礎(chǔ)保障。首先，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)涉及到的流水賬以及總賬等進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并對(duì)最終所得出的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì)，從而使審計(jì)信息可以在醫(yī)院內(nèi)容實(shí)現(xiàn)有效的傳輸；其次，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的充分利用，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)落實(shí)相應(yīng)的監(jiān)督工作，并找出其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)實(shí)際情況找出有效的解決措施。

（三）加強(qiáng)往來(lái)賬款審計(jì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作開(kāi)展過(guò)程中，往來(lái)賬目在其中起到了非常重要的參考作用。因此，一定要對(duì)醫(yī)院病人的醫(yī)療款、預(yù)收醫(yī)療款等進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，保證賬款與實(shí)際之間保持一致。另外，應(yīng)該對(duì)個(gè)人所得稅、工傷保險(xiǎn)以及失業(yè)保障等費(fèi)用引起足夠的重視，加強(qiáng)相應(yīng)的審計(jì)工作，主要是核對(duì)扣除的職工款項(xiàng)是否一致，是否存在個(gè)人墊付的現(xiàn)象，通過(guò)這種方式，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作具備一定的真實(shí)性。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療制度也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的改革，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作提出了更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的開(kāi)展不但可以有效提升財(cái)務(wù)管理水平，并且在一定程度上還能促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加穩(wěn)定的發(fā)展。因此，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員而言，一定要全面認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)收支審計(jì)的重要性，對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理的控制，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平實(shí)現(xiàn)明顯提升。

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