人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在腫瘤住院患者壓瘡中的應(yīng)用以及對睡眠質(zhì)量的影響

程玲

(福州總醫(yī)院分院，福州，350001)

壓瘡是腫瘤患者在疾病發(fā)展至后期極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，由于患者的活動受到限制，需要長期臥床進(jìn)行休養(yǎng)，肌肉組織無法獲得有效的鍛煉，血液循環(huán)受阻，加之大部分腫瘤患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，大大增加了壓瘡的發(fā)生率；腫瘤患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅會讓患者感受到不適，而且增加了臨床治療與護(hù)理的困難度，在患者接受濕性愈合療法的同時，對腫瘤患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)具有重要意義。我們選取腫瘤患者200例，分組觀察壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分以及患者住院時長、睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月福州總醫(yī)院分院收治的腫瘤患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，對照組患者實(shí)施簡單護(hù)理，比較2組不同護(hù)理方式下患者的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分以及患者住院時長、睡眠質(zhì)量。對照組中男33例，女67例，年齡34～69歲，平均年齡(50.27±2.85)歲，病程1～4年，平均病程(2.56±1.37)年；觀察組中男54例，女46例，年齡33～74歲，平均年齡(53.5±4.31)歲，病程2～4.5年，平均病程(3.25±1.41)年。所有患者均被確診為腫瘤疾病，沒有存在精神、傳染類疾病以及肝腎功能衰竭等重大疾病，患者以及家屬在經(jīng)過研究人員詳細(xì)講解之后，均自愿參加本次研究活動，針對研究過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)自愿承擔(dān)，所有患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理方式是指對患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理措施，對觀察組患者則采取人性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1)心理疏導(dǎo)：大部分腫瘤疾病的患者，在獲知自己患有癌癥后，心中的恐懼感無限放大，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、多夢、盜汗等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，患者的負(fù)性情緒不僅會導(dǎo)致自身的預(yù)后效果受到影響，也會降低臨床治療的配合度，極不利于醫(yī)生與護(hù)士工作的開展；護(hù)理人員針對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，應(yīng)該對患者內(nèi)心想法進(jìn)行一定的觀察和了解，在最大限度內(nèi)滿足患者的護(hù)理要求，對患者采用溫柔的語言進(jìn)行溝通，與患者共同面對疾病，讓患者能夠樹立積極向上的生活態(tài)度與治療態(tài)度[1]。2)預(yù)后護(hù)理：對于出現(xiàn)睡眠障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者相對性的干預(yù)措施，可讓睡眠較強(qiáng)的患者住在較為安靜的病房，減少患者家屬探視的次數(shù)，對于嚴(yán)重失眠的患者，可遵醫(yī)囑給予助眠藥物。在患者接受濕性愈合療法時，應(yīng)為患者選擇合適的敷料，使得患者能夠迅速的吸附滲透液，從而保證創(chuàng)口的封閉性，降低傷口感染的概率；針對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)先對患者的壓瘡進(jìn)行分級，對于壓瘡1期的患者，護(hù)理人員應(yīng)增加為患者的翻身次數(shù)，并給予患者皮膚護(hù)理；對于2期的患者，可使用壓瘡護(hù)理墊，并對患者的紅腫部位進(jìn)行有效的按摩護(hù)理；對于3期的患者，每隔兩日使用無菌注射用水清洗傷口，更換無菌紗布，并使用敷料進(jìn)行濕性愈合治療；對于四期患者，使用相應(yīng)的治療藥物為患者的壓瘡進(jìn)行護(hù)理與治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究根據(jù)科室患者的實(shí)際情況制定的護(hù)理滿意度評分表評價(jià)患者護(hù)理滿意度，主要評價(jià)內(nèi)容包括患者在住院過程中是否感受到以人為本的護(hù)理理念、護(hù)理人員是否根據(jù)患者需求進(jìn)行入院宣教、人員介紹以及護(hù)理人員是否為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者是否和護(hù)理人員之間建立了良好的護(hù)患關(guān)系等項(xiàng)目，護(hù)理滿意度總分為100分，十分滿意總評分為80～100分，滿意評價(jià)分值為60～80分，患者表示不滿意分值為60分以下。睡眠質(zhì)量評分表的內(nèi)容包括：患者的睡眠時長、夜間醒來次數(shù)、是否做噩夢等，患者睡眠質(zhì)量越好則評價(jià)分?jǐn)?shù)越高。與此同時，護(hù)理人員對患者壓瘡發(fā)生率和住院時長等指標(biāo)評分進(jìn)行記錄，護(hù)理人員收集患者相關(guān)資料后以后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)使用Excel軟件進(jìn)行處理，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將數(shù)據(jù)分為計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)方式，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較2組患者的研究數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

觀察組患者壓瘡發(fā)生率與住院時長，在通過人性化護(hù)理干預(yù)后，和對照組涉及的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患者的護(hù)理滿意度評分與睡眠質(zhì)量比較評價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度評分、睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

壓瘡[4]是腫瘤疾病患者在住院過程中，護(hù)理人員需要重點(diǎn)預(yù)防的不良反應(yīng)之一，壓瘡的發(fā)生，不僅對患者自身的生命質(zhì)量有一定的影響，對患者的心理以及生理影響也較大，會增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，因而在患者進(jìn)行濕性愈合治療的同時對患者給予人性化護(hù)理干預(yù)具有重要作用[5]。本次研究，對于觀察組患者護(hù)理人員實(shí)施了人性化護(hù)理，針對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，對患者的內(nèi)心想法進(jìn)行觀察和了解，在最大層度內(nèi)滿足了患者的合理要求，對患者使用溫柔的語言進(jìn)行溝通，讓患者能夠樹立積極向上的生活態(tài)度與治療態(tài)度；針對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)先對患者的壓瘡進(jìn)行分級，壓瘡分級不同的患者，給予相應(yīng)的針對性護(hù)理，以改善患者的壓瘡，提升患者的護(hù)理效果。大部分壓瘡患者需要頻繁的翻身，因而晚間的睡眠質(zhì)量無法得到保證，必須通過加強(qiáng)對患者的睡眠護(hù)理，可讓睡眠較強(qiáng)的患者住在較為安靜的病房，減少患者家屬探視的次數(shù)，對于出現(xiàn)嚴(yán)重失眠的患者，可讓醫(yī)生對患者給予助眠藥物，達(dá)到改善患者的睡眠質(zhì)量的目的。

綜上所述，對于我院接受住院治療的腫瘤患者，在其使用濕性愈合療法治療的同時，護(hù)理人員對患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，不僅在治療過程中可以有效的降低壓瘡發(fā)生率，加快患者病情的恢復(fù)速度，從而降低了患者治療過程中住院時間等指標(biāo)評分，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床護(hù)理意義和應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。