經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)圍手術(shù)期的護理干預(yù)體會

王小燕

（江蘇省南通瑞慈醫(yī)院 江蘇 南通 226010）

良性前列腺增生在老年患者群體中具有極高的發(fā)病率，嚴重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量，臨床中多采用經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)的治療形式，研究表明，對患者圍術(shù)期展開有效的護理干預(yù)十分重要，有利于提升臨床治療效果。此次樣本研究對象都是收錄于來我醫(yī)院進行經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)治療的50例患者，總結(jié)并分析在患者圍術(shù)期進行護理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)進行具體闡述。

1.資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫(yī)院進行經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)治療的50例患者，收入時間范圍控制在2015年2月—2018年2月，依照計算機表法處理為兩組，試驗組（n=25例）：患者最高年齡74歲，最低年齡56歲，中位年齡（65.7±3.9）歲。對照組（n=25例）：患者最高年齡73歲，最低年齡55歲，中位年齡（65.5±4.1）歲。患者本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書，50例患者的各項檢驗資料都顯示出P＞0.05的最終結(jié)局，沒有對比價值。

1.2 方法

對照組的25例患者均進行常規(guī)護理干預(yù)，試驗組的25例患者則進行圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要包括以下方面內(nèi)容：（1）首先在術(shù)前階段，全面了解患者病情的進展情況，帶領(lǐng)患者進行各項檢查，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。并組織患者深呼吸以及自主排痰的練習(xí)，并告知患者在手術(shù)前需要禁止飲水4個小時以及禁止飲食12個小時。對患者進行心理疏導(dǎo)，消除患者的負性情緒，及時解答患者康復(fù)治療階段的問題，告知患者手術(shù)期間需要注意的事項，向患者介紹手術(shù)的具體流程，并向患者介紹治療成功的案例，以此促進手術(shù)治療的順利進行。（2）其次在術(shù)后階段，將患者處于平臥狀態(tài)，并將枕頭去掉，監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者的飲食，補充蛋白質(zhì)以及維生素，對患者進行流質(zhì)食物的食用[1]。①對患者的導(dǎo)尿管進行護理，對導(dǎo)尿管進行無菌操作，對尿道口使用碘伏（0.5%）每天擦洗2次，并預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，告知患者增加飲水量，保持導(dǎo)尿管的暢通，防止出現(xiàn)扭曲以及脫落。②進行膀胱的沖洗，應(yīng)當避免患者膀胱內(nèi)出現(xiàn)血凝塊以及前列腺窩出現(xiàn)創(chuàng)面，大量的血塊出現(xiàn)凝集，以此對患者的尿管造成阻塞[2]。需要避免患者膀胱中出現(xiàn)血塊造成膀胱痙攣的產(chǎn)生，患者需要承受巨大的身心痛苦，以此導(dǎo)致術(shù)后的大量出血，不利于患者術(shù)后治療效果的提升。因此在進行膀胱沖洗護理中，需要密切觀察沖洗液的具體顏色，并適當調(diào)整沖洗速度，如果沖洗液的顏色呈現(xiàn)出鮮紅的狀態(tài)，需要將沖洗速度調(diào)快；如果沖洗液的顏色呈現(xiàn)出較淺的狀態(tài)，應(yīng)當將沖洗速度放緩，直到?jīng)_洗至顏色變得透亮為止。在沖洗過程中需要格外加強注意的是保障引流管的暢通，為避免引流管發(fā)生阻塞，可以將阻塞的血塊利用注射器將其吸出。③為避免患者出現(xiàn)靜脈血栓，應(yīng)當對靜脈血栓產(chǎn)生的各項因素有著充分的了解，針對高齡患者需要格外加強重視力度，在術(shù)中合理進行截石位的使用，以及在術(shù)后應(yīng)當避免患者出現(xiàn)制動，對于手術(shù)后出現(xiàn)的高凝狀態(tài)，對止血類藥物需要合理使用，以此在根本上防止靜脈血栓的產(chǎn)生。臨床治療中，靜脈血栓主要是以下肢靜脈血栓的狀態(tài)存在，患者病癥主要表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)腫脹，同時伴有一定程度的疼痛。針對于上述癥狀，在患者的術(shù)后早期治療中，可以對患者的雙下肢進行按摩，并指導(dǎo)患者在床上進行肢體關(guān)節(jié)的活動，可以進行踝泵運動等。也可以對患者使用氣壓治療泵，并按摩患者的四肢，確保患者全身血液的流通。根據(jù)沖洗液的清亮程度，在完成膀胱沖洗的相關(guān)操作后，告知患者適當?shù)南麓策M行活動。④飲食指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，增強膳食纖維的攝入，告知患者增加飲水，并多食用水果以及蔬菜，補充維生素，并增強蛋白質(zhì)的攝入，以此提升患者的體質(zhì)，增強自身免疫力。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組患者的護理滿意度情況，分為：a.不滿意；b.十分滿意；c.大體滿意。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0軟件中錄入50例經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)，以%表現(xiàn)護理滿意度，選擇χ2檢驗處理，如果P＜0.05結(jié)果呈現(xiàn)，那么存在討論價值。

2.結(jié)果

護理滿意度：試驗組96.00%，對照組76.00%，試驗組明顯高于對照組，如下表所示，結(jié)果最終呈現(xiàn)出P小于0.05的狀態(tài)，探討分析有效。

表 平均每組25例患者護理滿意度的比較[n（%）]

3.討論

前列腺增生病癥在臨床中具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康，臨床治療主要是采用經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)的治療形式，臨床治療效果顯著，屬于微創(chuàng)手術(shù)中的一種，手術(shù)治療的安全性更高。臨床治療結(jié)果顯示，對患者進行圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有利于提升臨床治療效果，對患者進行系統(tǒng)化的護理指導(dǎo)，以此在護理細節(jié)方面提升護理質(zhì)量，并對患者的生命體征進行觀察，保障患者圍術(shù)期的護理質(zhì)量，促進患者術(shù)后的快速痊愈[3]。與常規(guī)護理干預(yù)模式相比，圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)更能夠避免患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，在留置導(dǎo)尿管以及膀胱沖洗方面，臨床護理效果確切。

此次樣本分析中，試驗組25例患者的護理滿意度96.00%（24/25）遠遠優(yōu)于對照組25例患者的護理滿意度76.00%（24/25），二者相比，試驗組形成明顯的護理干預(yù)優(yōu)勢，呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)局，具有探討研究價值，與何宗海， 官潤云， 楊曠平等人[4]的研究成果大體一致。

綜上所述，對經(jīng)尿道銩激光前列腺切除術(shù)治療患者圍術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可提升患者的臨床護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有推廣應(yīng)用的實效性。