吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果分析

楊曉歌 楊志娟

（云南省玉溪市中醫醫院 云南 玉溪 653100）

胃潰瘍屬于我國臨床較為常見的消化系統疾病，近些年隨著我國居民生活節奏的加快，飲食習慣的改變，改變發病率逐年提高，胃潰瘍患者根治難度大，患者易反復發生胃穿孔、胃出血、幽門梗阻等癥狀[1]。本次研究觀察分析吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果，對我院收治的198例脾胃虛寒型胃潰瘍患者分別給予常規西藥治療與常規西藥聯合吳茱萸湯加減治療，比較兩組患者治療3個療程后臨床療效及安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組99例脾胃虛寒型胃潰瘍患者中男女比例為6∶5（54/45），患者年齡在25歲至65歲，中位年齡為（45.27±1.28）歲，平均病程（2.84±0.42）年。對照組99例脾胃虛寒型胃潰瘍患者中男女比例為56∶43（56/43），患者年齡在22歲至68歲，中位年齡為（45.28±1.25）歲，平均病程（2.88±0.45）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均出現胃痛等不適癥狀，經胃鏡檢查顯示患者符合胃潰瘍西醫臨床診斷標準。參與本次研究的患者胃脘隱痛，喜溫喜按，四肢不溫、大便糖稀，患者同時伴有惡心嘔吐、噯氣吐酸，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細等脾胃虛寒癥狀，均符合脾胃虛寒型胃潰瘍臨床診斷標準。排除標準：（1）排除在參與本次研究前服用其他治療藥物或對本次用藥有禁忌癥患者。（2）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

對照組患者均給予奧美拉唑腸溶片、克拉霉素分散片等常規西藥治療，奧美拉唑腸溶片患者每日給藥兩次，每次給藥20mg。克拉霉素分散片患者每日給藥兩次，每次給藥500mg。實驗組在對照組給藥基礎上加聯合吳茱萸湯治療，吳茱萸湯基本組方如下：吳茱萸9g、人參9g、生姜18g、大棗4枚（選取《傷寒論》）。若患者伴有惡心嘔吐等癥狀，應在原方基礎上增加陳皮10g、清半夏10g；若患者伴有腹脹、嘔吐大量清水等癥狀應在原方基礎上增加干姜12g、茯苓12g，砂仁12g；若患者腹痛明顯可在原方基礎上增加枳殼12g。上述藥物每日一劑，將上述藥材置入500mL清水中煎煮至200mL,每次早晚溫服100mL,參與本次研究的兩組患者連續給藥4周為一個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者治療后臨床療效，治愈：患者治療后癥狀消失，內鏡檢查顯示患者潰瘍面消失。有效：患者治療后癥狀無明顯改善，內鏡檢查顯示患者潰瘍面縮小超過40%。無效：未達有效標準。

（2）觀察比較兩組患者皮疹、胃腸道反應、便秘等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況其相關計數資料（%）百分數表示用χ2驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果，具體情況（見表），實驗組治療單位時間病情好轉例數明顯多于對照組。

表 兩組患者臨床治療效果[n/%]

2.2 兩組患者不良反應發生情況，具體情況如下：實驗組1例皮疹、1例胃腸道反應，共有2例發生不良反應。對照組2例皮疹、3例胃腸道反應、2例便秘，共有7例發生不良反應，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組（2.02%VS7.07%）,數據差異明顯，P＜0.05。

3.討論

胃潰瘍患者奧美拉唑腸溶膠囊治療主要抑制胃酸分泌，奧美拉唑腸溶膠囊聯合克拉霉素分散片治療主要針對幽門螺旋桿菌，近些年相關研究顯示幽門螺旋桿菌感染也損傷胃粘膜，增加胃潰瘍臨床治療難度，并誘使胃潰瘍向萎縮、癌變發展[2]。

中醫認為本病的發生主要是由于過食生冷、油膩等食物損傷胃陽，或情志失調，肝陽亢盛，橫逆犯胃，損傷脾胃功能，脾胃虛寒型胃潰瘍患者其病機為脾胃陽虛，臨床治療以溫中散寒、健脾止痛為主，吳茱英湯方中以吳茱英為君，吳茱萸性溫，歸脾胃兩經，具有和肝止嘔，溫補脾胃的功效，方中人參為臣藥，人參為氣血雙補之佳品，現代藥理研究顯示人參可增強人體免疫力，甘草與大棗均為佐藥，除此之外，甘草可調和諸藥藥性，大棗溫補可助人參滋補脾胃[3]。在吳茱萸的基礎上結合患者臨床癥狀對吳茱萸湯進行藥材加減，體現了中醫辨證論證的思想，本次研究顯示實驗組患者治療3個月后臨床治療總有效率為97.98%，不良反應發生率為2.02%，由此可見，實驗組患者治療效果明顯優于對照組。

綜上所述，對于脾胃虛寒型胃潰瘍患者給予吳茱萸湯加減治療療效顯著，安全性高，有較高的臨床推廣價值。