康博士信箱

股骨頭置換術后該怎樣運動？

我今年72歲，原來每天能走10多公里。后來不慎從床上摔下受傷，換了左股骨頭，陰雨天有疼麻感。請問，我現在該如何運動？

山東 馬××

馬讀者：手術中為了將人工股骨頭取代人體自身股骨頭，必須切開關節囊及其周圍肌肉韌帶，若術后被破壞的組織修復不堅強，或肢體活動使人工股骨頭向損傷的組織一方運動，就會出現脫位。為使被破壞的組織愈合堅強，在術后搬運時應絕對防止患肢內收，以免手術中縫合的肌肉韌帶重新撕裂；術后使用皮膚牽引或丁字鞋，使患肢保持外展中立位2～3周。避免盤腿及下肢內收這些可誘發脫位的危險動作。防止關節僵硬及靜脈血栓。手術后第一天，即可開始進行股四頭肌的舒縮鍛煉，配合踝關節的被動活動，輔以由下至上的按摩動作，但應避免活動髖關節。髖關節活動應盡量柔緩，不要急于使髖關節活動度在短期內恢復正常。人工股骨頭雖以優良的醫用鋼材制成，但畢竟自身沒有修復能力，只有愛惜使用，方可延長使用壽命。在生活中要避免過度負重，禁止單腿跳躍，以免人工股骨頭下沉斷裂。可配備前臂拐或手杖，經常使用，使人工股骨頭部分負重，減少磨損。

磁鐵能緩解腰痛嗎？

我今年89歲，因患“腰突癥”引發腰腿痛。聽說用磁鐵片（或粒）包裹在患處，能起到緩解癥狀的作用。請問，這有科學依據嗎？

浙江 倪××

倪讀者：關于磁鐵能否緩解腰腿痛這一點，科學界并沒有一致的結論。總體來說，我們不能認為磁鐵可以有效緩解腰腿疼痛，不管是哪種類型的。然而，也確實有一些研究暗示，使用磁鐵有可能會有很微弱的止痛效果。當然，絕大多數的研究都不認為磁鐵對疼痛有影響，因此還需要做更多實驗才能得到確鑿的結論。

磁鐵是通過其周圍的磁場對物質產生作用，只要有電流，就能產生磁場。磁療擁護者們認為被疼痛困擾的人是因為體內磁場不夠強，所以通過在外部使用磁鐵，可以增強體內的磁場并更舒適一些。通常認為，磁鐵對一般人來說是無害的。可是假如你體內有起搏器、除顫器或胰島素泵等醫療設備的話，磁鐵將會干擾它們正常工作。

炎炎夏日出現了汗斑怎么辦？

我今年65歲，每年夏天兩臂都會出現許多黃豆大小的淡褐色斑點，還有些癢，去醫院就診，醫生診斷是汗斑。請問，夏季出現汗斑該怎樣治療？

湖南 毛××

毛讀者：汗斑又稱花斑癬，屬于淺部真菌病的一種。好發于皮脂腺分布豐富部位，如胸、背、臂和頸部，有時腋下、腹股溝、大腿等處也可累及。皮損的形態多數為黃豆大小或更大一些，圓形或類圓形，邊緣清楚，表面覆以薄層極細的糠秕樣鱗屑，有光澤。新皮損色澤可呈灰色、棕色、淡褐色或褐色；老皮損色淡發白；如新老皮損同存，則深淺色夾雜呈花斑狀。皮損一般不引起主覺癥狀。常常冬天減輕或消退，夏天又復發。目前，你可去藥房買10%冰醋酸或3%水楊酸和70%酒精的混合液外涂，每日2～3次；也可用咪康唑霜外涂，每日2次。也可去皮膚科就診，遵醫囑口服酮康唑、氟康唑或伊曲康唑，一般可逐步恢復至正常膚色，但此過程較慢。為了預防汗斑，平時應經常保持皮膚清潔、干燥，尤其在夏天出汗多時，要及時換下汗濕衣衫。內衣、被單、枕套等要經常換洗，然后在沸水中煮沸20分鐘，以消滅花斑癬菌。

增生性疤痕該如何治療？

我今年76歲，分別在前胸、手臂和盲腸手術處有3處增生性疤痕，時常癢痛。雖進行了激素注射、膏藥涂抹，但效果不理想。請問，有什么辦法能減輕癥狀？

貴州 解××

解讀者：增生性疤痕，多發于損傷深度僅及真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚，表現為排列不規則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。增生性疤痕多發生于深度燒傷的創面愈合后。目前國內外治療疤痕多采用局部藥物封閉、皮膚移植、手術切除植皮、晶體磨疤術、氣囊擴張術、抗體注射、放射治療、壓迫療法、激素療法、硅酮類等療法。但在臨床上都不是很成熟，療效還有待觀察。

反流性咽喉病是如何引起的？

最近，我總是感覺嗓子干癢、有異物，去醫院檢查后，被診斷為反流性咽喉疾病。請問，反流性咽喉病是如何引起的？

四川 田××

田讀者：咽喉反流性疾病是指胃內容物反流至食管括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。臨床表現為咽喉部異物感、持續清嗓、聲嘶、發音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀，以及聲帶后聯合區域黏膜增生、肥厚，聲帶彌漫性充血水腫，嚴重時出現肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體征。其原因主要有兩點：（1）直接刺激：反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護作用的物質在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機制。同時，咽部黏膜缺乏食管的運動廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對反流刺激更敏感。（2）迷走反射：反流的物質可以刺激遠端食管，引起迷走反射，引發的慢性咳嗽和清嗓可以對聲帶黏膜造成損傷，同時可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進入到咽喉部引起損傷。

我該如何治療貧血癥？

最近，我的牙齦總是腫痛，且有血液滲出，到醫院口腔科治療也不見效。我又去血液科就診，被診斷為貧血。請問，我該如何治療？

陜西 楊××

楊讀者：根據發病原因，貧血可分為：缺鐵性貧血、營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等。在女性群體中以“缺鐵性貧血”最為常見。飲食療法是治療和預防缺鐵性貧血的有效手段之一。若是輕度貧血，只需調理飲食，即可改善貧血狀態。貧血只是一個總稱，你應該進一步檢查明確貧血的病因，然后根據病因進行針對性治療。

頸椎病會導致癱瘓嗎？

我患頸椎病三年了，總是有頭暈、手麻的癥狀出現，最近感覺越來越嚴重了。我聽說頸椎病發展到最后，會導致人癱瘓。請問，會有這么嚴重嗎？

山東 單××

單讀者：頸椎病患者日益增多和現代生活方式，工作、學習壓力密切相關。不少朋友聽說頸椎病會導致癱瘓，一想到束縛在輪椅上的可能，難免憂心忡忡起來。那么，頸椎病到底會不會導致癱瘓呢？

頸椎病根據病因不同，可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病等，絕大多數頸椎病不會導致癱瘓。頸椎病中最常見的神經根型頸椎病一般也不會引起癱瘓，少數嚴重者可能會出現上肢部分性癱瘓；脊髓型頸椎病最易引起癱瘓，需要盡早治療；外傷有可能導致一些頸椎椎管狹窄的病人出現急性癱瘓。對于我們來說，最重要的是科學地認識疾病，有問題及時就診，以免耽誤病情。

腱鞘炎怎么治？

我今年73歲，5年前被診斷患有腱鞘炎，醫生給我做了小針刀手術，但現在病情加重，10個手指有8個活動不便。請問，我該如何治療？

廣東 蘇××

蘇讀者：腱鞘炎治療一般有以下幾種方法：（1）休息，盡量減少或者避免相關能引起疼痛的動作；局部的按摩、熱敷，對于初次發作、病程較短者有效。（2）口服消炎止痛的藥物，起效比較慢，部分人可能有胃腸道刺激癥狀。（3）局部封閉治療，一般短期內就能見效。（4）前三種方法組合治療，效果更好，復發的可能性較小。（5）如果有頑固發作的可考慮手術治療。需要注意的是，平時生活上應注意保護，避免關節的過度勞損，防止病情復發。

血壓壓差大對身體有何危害？

我今年74歲，患有高血壓病多年。近兩年我發現我的脈壓差一直很大，總是在70～85 毫米汞柱之間徘徊。請問，脈壓差大對身體有何危害？

北京 孫××

孫讀者：血壓分為收縮壓與舒張壓，脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。一般臨床上將正常差值范圍確定為30～40毫米汞柱。正常人的脈壓差為20～60毫米汞柱，小于20毫米汞柱稱為脈壓差減小，大于60毫米汞柱就為脈壓差過大。脈壓差是反映大動脈彈性的一項重要指標，隨著年齡增長，動脈會逐漸失去彈性，結果是收縮壓明顯增高，舒張壓明顯降低，脈壓差明顯加大。脈壓差大是血管硬化的表現，脈壓差增大說明動脈彈性差，即動脈壁的結構和功能受損，管壁變硬。脈壓差等于85毫米汞柱要比脈壓差等于65毫米汞柱發生心肌梗死和中風的危險性增長10%以上，前者發生心腦血管意外的幾率顯著大于后者。