某二甲醫院臨床護士對生命教育的認知調查分析

馮志亮，彭文亮，姜東霞，蘆麗波，王青

作者單位： 315000寧波，寧波市第九醫院（馮志亮、姜東霞、蘆麗波、王青）；貴州省黔東南民族職業技術學院（彭文亮）

生命教育是直面生命和人的生死問題的教育，其目標在于使人學會尊重生命、理解生命的意義，健康生活與獨立發展，從而實現自我生命的最大價值。生命教育的內容在我國大陸還未涉及深廣，也未納入我國護理教育體系[1]，臨床護士對生命教育的知曉度亦知之甚少。隨著我國衛生事業的發展與人文價值的不斷提升，生命教育在臨床護理層面上對護士、患者起了重要的精神促進作用。本研究旨在調查某二甲醫院臨床護士對生命教育的了解現況與認知分析，為生命教育深入基層醫療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，選取2018年1—2月寧波市某二甲醫院138名臨床科室護士進行問卷調查。納入標準：年滿18周歲，具有護士執業資格證，工作滿1年及以上，有良好的溝通和理解能力，自愿參加此項調查。

1.2 方法 采用問卷調查的方法，具體如下：（1）一般資料問卷：包括性別、年齡、工齡、宗教信仰、婚姻、學歷、職稱、健康狀況、對生命教育的了解及有無經歷親友死亡等；（2）生命意義感量表中文修訂版（PIL）由Crumbaugh編制[2]，后經臺灣學者宋秋蓉修訂。量表共20題，包括生活態度、生命價值、生活目標及生活自主4個維度，其信度為0.878，效度0.415～0.933。量表計分方式以 Likert式7點量表為評定方式，1～7分別代表極反對、反對、有些反對、中性、有些同意、同意、極同意，總分20～140分，其中2、5、7、11、14、17、18 題為反向計分題，總分越低代表生命意義感越弱，反之則越強，得分在92分以下代表生命意義感較低，得分在112分以上代表生活有明確的意義和目標。

1.3 統計方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，多組比較采用方差分析，兩組比較采用t檢驗，；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 基本情況

表2 生命意義感總分及各維度得分情況

2 結果

2.1 臨床護士基本情況 入選患者基本信息見表1。

2.2 臨床護士的生命意義感及各緯度得分情況 生活目標得分最高，生活自主得分最低，見表2。

2.3 臨床護士的生命意義感在婚姻狀態上的差異 生活自主在婚姻狀況差異有統計學意義（P＜0.05），未婚比已婚的護士生活自主高，見表3。

2.4 臨床護士的生命意義感在宗教信仰上的差異 生活品質、生活價值和生活自主在是否有宗教信仰上差異均有統計學意義（均P＜0.05），有宗教信仰的個體生活品質低于沒有宗教信仰的個體，生活價值高于沒有宗教信仰的個體，生活自主高于沒有宗教信仰的個體，生活目標與生命意義感在宗教信仰上沒有差異，見表4。

2.5 臨床護士的生命意義感在不同健康狀況上的差異 生活自主在不同的健康狀況下差異有統計學意義（P＜0.05），身體狀況較好的個體生活自主得分高于身體狀況一般、較差的個體。見表5。

3 討論

生命教育是一種人生觀教育，是教人認識生命從出生到死亡的完整過程[3]。培養正確、科學和積極的人生觀，珍惜理解生命、正視死亡、提高生命價值，努力實現人生目標對個體有重要的人生影響。

3.1 臨床護士生命教育的現狀 本調查顯示 138名臨床護士生命意義感較低，表明臨床護士的生活意義整體較低。在各緯度方面，生活目標得分最高，生活自主得分最低；由于臨床護士工作壓力大、工作時間不規律、長期處于倒班作息中及考試和培訓占據大量時間。因此，對生活目標往往會向往過高，而由于工作及生活的關系，生活自主因此受限，長此以往易產生負面情緒影響人生價值觀。基于此，護士應明確生活目標，實現自我價值，提高生命意義感；醫療機構和護理教育者應幫助臨床護士正確面對人生，增強其對生命的認識。

3.2 臨床護士生命意義感的影響因素

3.2.1 婚姻 本調查顯示，雖然生活自主緯度較其他緯度得分低，但在婚姻狀況上存在差異，未婚比已婚的臨床護士生活自主性高。已婚護士有更多家庭成員的牽絆自然會占用自身更多的精力時間，對自己的生活安排會不由自己。而此次調查因均為女性，離異或喪偶個體較少，其結果有待進一步研究。

3.2.2 宗教信仰 研究證明宗教信仰是個體生命意義感調節和影響的一個因素[4]。本文結果顯示信仰賦予臨床護士一種精神支持與寬慰，在社會越來越物質化、快節奏的時代，她們能淡然看待生活中的物質條件，調節生活和工作節奏，運用自身能力體現更高的社會和人生價值。但本調查中宗教信仰的樣本量較小，其準確性依然有待研究。

表3 生命意義感在婚姻狀況上的差異比較 分

表4 生命意義感在宗教信仰上的差異比較 分

表5 護士的生命意義感在不同健康狀況上的方差分析 分

3.2.3 健康狀況 健康狀況與臨床護士職業性質關系密切，高強度、時間久的護理工作給護士帶來了不同的生理與精神損害，久而久之磨滅了人生的目標追求，降低了其生命價值。在生活自主緯度上，身體狀況較好的護士有更積極的生活愿望，會充分調整狀態，合理安排自己的生活與工作，以盡可能實現個體價值，體現其生命意義所在。

臨床護士每天面對生老病死，同時外界醫患關系的負面消息不斷，這將影響護士的職業幸福和生命意義感，甚至因消極的想法產生自殺意念[5]。而因為工作屬性，臨床護士的健康狀況堪憂，日常工作之余依然需要面對各類考核和培訓，對其生活自主性帶來影響，局限了生命意義的價值。實施生命教育有利于臨床護士提高人文素養、職業作風建設，更好地提升護理效果。我國教育普遍注重專業理論和實踐操作，生命教育的內容不管在高校、醫學院還是臨床醫療機構都只處于初級階段[6]，多元化的教育方式對護士進行生命教育知識傳授既合乎實際，也能提高學習效果[7-9]，這也為我國護理教育者日后進行生命教育內容編制和傳授時提供了借鑒。培養護士的生命意義感，樹立正確的生死態度和人生價值觀將增強護理工作的成效，有利于護患關系的和諧，促進護士的身心發展，引導積極的人生導向。