呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應用

袁治康 向美潔

摘要 目的：探討呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應用效果。方法：收治危急重癥治療患者100例，分為兩組，每組各50例。對照組給予傳統呼吸支持法，觀察組給予呼吸階梯性療法，比較兩組施救方式、呼吸復蘇率以及治療達到預期效果的時間。結果：觀察組呼吸復蘇率明顯高于對照組，治療達到預期效果的時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：呼吸階梯性療法治療急危重癥可大幅度提高呼吸復蘇率，降低呼吸穩定時間。

關鍵詞 急危重癥;呼吸階梯性治療;臨床療效

隨著我國科學技術的不斷發展，醫學領域的技術更是日新月異的迭代，不斷地更新，不斷地進步。危急重癥在臨床中比較常見，日常發病率很高，不同時段、不同年齡的人群均可能發病。常見的急危重癥包括腦功能衰竭、各種休克、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等[1]。危急重癥發病時需要進行及時搶救，否則會危及患者的生命安全，發病時需要進行有效的急救措施，對患者進行供氧，有利于恢復正常的呼吸與之后的治療[2]。本研究收治危急重癥患者100例，分別給予呼吸階梯性療法以及傳統的呼吸支持法，比較兩種治療方法的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

選取2014年11月-2016年11月收治的危急重癥患者100例，根據施救方法的不同分為兩組，每組50例。觀察組男25例，女25例;年齡18～70歲，平均（43.5±2.5）歲;創傷性13例，非創傷性37例。對照組男25例，女25例;年齡20～79歲，平均（42.7±2.4）歲;創傷性15例，非創傷性35例。所有患者均符合重癥的診斷標準，均為危急重癥患者，包括各種休克、腎臟功能衰竭、意識昏迷、出虛汗、大出血、嚴重的疼痛等。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組給予傳統呼吸支持法，具體內容如下：首先建立通暢的呼吸通道，取相應的復蘇體位，使用機械通氣，祛除呼吸道中的異物，需要進行長時間治療的患者采用氣管插管方法進行通氣，也可以采用氣管切開進行施救，此種辦法具有一定的危險性，針對嚴重的患者采用此種呼吸支持。根據不同患者的實際情況以及主治醫生的臨床經驗判斷采取哪種施救方案最為合適，選取最合適的方案進行呼吸支持的施救。②觀察組給予呼吸階梯性療法，呼吸階梯性療法分為4個階段[3]。第1階段，采用最基礎的人工方法進行呼吸的支持，通過雙手適當地按壓使患者呼吸保持通暢，并清理腔道，清除異物。第2階段，如果還不能使患者恢復心跳，要采用氧氣療法進行治療，即給患者灌輸氧氣，此種方式應該確保患者的呼吸道完好無損，避免二次傷害。第3階段，如果患者情況較為嚴重，聲道、喉嚨被阻塞，需要采取創傷氣道方式進行施救，通過手術將患者的氣管道切開，采用人工通氣進行施救，需要注意的是控制切開過程中患者的出血量。第4階段是采取呼吸機的方式進行施救，如果患者經歷了第3階段后仍然無法很好地進行呼吸，需要采取呼吸機治療，使用呼吸機可以很好地掌握患者的具體情況，保證自主換氣。

觀察指標：觀察兩組施救方式、呼吸復蘇率以及治療達到預期效果的時間。

數據處理：采用SPSS15.0統計軟件分析數據，計數資料組間比較采用X2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

通過患者呼吸支持方式的對比可以看出，呼吸機吸氧、鼻導管吸氧以及復蘇體位3種呼吸方式選用的比較多，觀察組采用復式體位方式多于對照組，其余呼吸支持方式相差不大。觀察組呼吸復蘇率明顯高于對照組，治療達到預期效果的時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

急危重癥患者在臨床上極為常見，其可發病于各個年齡段，主要是由于自身的供氧不足，導致低氧癥狀的出現，伴隨著一系列的癥狀的發生[4-6]。治療的首要方法是給患者及時補充氧氣，常用治療方法是采用恰當的呼吸支持治療，此種方法簡單有效，要求施救醫生具有豐富的經驗，防止錯誤的治療給患者帶來致命的傷害。

本研究對照組采用傳統呼吸支持方式進行治療，此種治療方式雖然很有效，但還存在著一定的不足之處，治療效果不是很好，呼吸復蘇率較差，呼吸穩定時間較長。新型呼吸階梯性療法是一種循序漸進的治療方法，由簡單到復雜，結合不同的呼吸支持方式，對患者進行全方位的施救，治療效果良好，復蘇率極高，呼吸穩定時間也較短。本研究發現，呼吸階梯性療法在臨床應用中治療效果良好，可大幅度提高呼吸復蘇率，縮短呼吸穩定時間，臨床應用價值極高，值得推廣。

參考文獻

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