碘伏和雙氧水灌洗與封閉負壓引流聯用對患者糖尿病足創面感染的療效分析

孔令波

（山東省曲阜市尼山中心衛生院，山東曲阜 273100）

在臨床上，糖尿病患者一種常見的并發癥即為糖尿病足，該病癥一旦發生，則患者多伴有感染癥狀，且不僅會導致創面愈合難度加大，還會造成愈合延遲，病情較重者還需實施非創傷性截肢治療[1-2]。作為一種新型技術，封閉負壓引流（VSD）在治療創面方面效果顯著，但其缺陷在于易發生引流管堵塞[3]。因此該文選取該院2017年1月—2018年8月收治的80例糖尿病足創面感染患者為對象，對碘伏和雙氧水灌洗與VSD聯用對患者糖尿病足創面感染的療效做了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足創面感染患者80例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為2組，各40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡為34～68歲，平均年齡為（55.3±4.5）歲。病程 1～5 年，平均病程（3.2±1.2）年。觀察組男 21例，女 19例，年齡為 35～69歲，平均年齡為（56.4±5.1）歲。 病程 1～4 年，平均病程（3.1±1.4）年。兩組基礎信息資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均給予降糖治療，即給予胰島素或降糖藥口服，以對血糖水平予以合理控制。采用VSD治療對照組，即引流前，對患者創面分泌物行藥敏試驗和細菌培養，然后合理選擇抗菌藥物加以治療。若細菌培養為陰性，則需將創面組織徹底清除，并將所有腔隙開放，之后經雙氧水、0.9%氯化鈉溶液、碘伏溶液進行沖洗，剪裁泡沫敷料，注意適合創面大小、面積，以稍大于創面為宜，對于創面較深者，在覆蓋創面前需采用封閉負壓引流敷料對創面底部進行填充，之后清潔創面及周圍皮膚，嚴格消毒后，于周圍皮膚上將敷料采用縫線固定，之后對整個創面采用生物半透明膜覆蓋、封閉。將中心負壓與三通引流管連接，并對負壓進行適當調整。引流瓶需每日及時更換，并注意對引流液數量和顏色予以密切觀察，一旦流出大量新鮮血液，則需經引流裝置及時拆除，并將血管結扎后再設置引流。在此基礎上聯合碘伏和雙氧水灌洗治療觀察組，即從泡沫敷料側孔采用注射器注入碘伏溶液、0.3%雙氧水各5 mL，q24 h，以完成灌洗治療。

1.3 觀察指標

比較兩組創面愈合、住院等時間、創面細菌感染、引流管堵塞等發生率以及生存質量評分 （采用SF-36量表[4]評定生存質量，內容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低成正比）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。用以χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示，t值檢驗計量資料，用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況對比

在創面愈合、住院等時間方面，觀察組較對照組均明顯較短，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組時間指標對比[（±s），分]

表1 兩組時間指標對比[（±s），分]

注：與對照組相比，*P<0.05。

時間對照組（n=4 0）2 2.3±1.7.1）*2 1.2±3.5

2.2 兩組不良反應對比

在創面細菌感染、引流管堵塞等發生率方面，觀察組分別為7.5%、5.0%較對照組20.0%、22.5%均明顯較低，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

2.3 兩組生存質量評分對比

在生存質量方面，觀察組各項目評分較對照組均明顯較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生存質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組生存質量評分對比[（±s），分]

注：與對照組相比，*P<0.05。

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3 討論

在臨床上，糖尿病足創面感染的特點為病程長、病因復雜，以感覺、運動神經等受損、缺乏疼痛保護等為主要表現，且患者易出現潰瘍感染、肌肉萎縮等，因而治療難度較大[5]。而采用VSD治療此類患者的優勢在于，可將創面分泌物和壞死組織徹底清除，以減輕組織水腫；可增加創面血流，刺激毛細血管在生，利于創面肉芽組織生長；可減少換藥次數，實現創面封閉覆蓋，以減少創面被外部細菌入侵，進而避免發生創面細菌感染。在治療過程中，由于患者創面感染分泌物存在較大的黏滯系數，且膠體含量高，因而極易發生引流管堵塞。而通過對創面實施碘伏和雙氧水灌洗治療，則可對堵管血痂加以溶解，可將引流管壁上黏滯的滲出物有效沖洗出來，進而保持引流通暢，減少相關感染發生率[6]。該文的研究中觀察組創面愈合、住院等時間較對照組均明顯較短，觀察組創面細菌感染、引流管堵塞等發生率為7.5%、5.0%較對照組20.0%、22.5%均明顯較低，觀察組生存質量評分較對照組均明顯較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，碘伏和雙氧水灌洗與VSD聯用治療患者糖尿病足創面感染具有積極價值和意義。

綜上所述，碘伏和雙氧水灌洗與VSD聯用對患者糖尿病足創面感染的療效非常顯著，既能加速患者創面愈合，減少創面細菌感染和引流管堵塞，還能縮短住院時間，提升生存質量，因此值得應用推廣。