針灸理療結合中藥外敷治療膝關節滑膜炎的臨床效果評價

韓孝武

（德州市齊河縣宣章屯鎮衛生院，山東德州 251117）

膝關節滑膜炎是一種無菌性的炎癥，也是臨床上比較常見的疾病。其老年人群發病多余青壯年，由于膝關節扭傷或者是多種關節內損傷導致的。如果滑膜的功能異常就會導致關節液無法正常的生成與吸收，膝關節就會產生積液，會改變膝關節的軟骨[1]。常見的臨床癥狀為膝關節發生腫脹、疼痛、局部皮膚溫度較高以及活動比較困難、關節穿刺出血性液體等。臨床上主要分為急性與慢性的膝關節滑膜炎，急性膝關節滑膜炎如不及時治療就會導致為慢性疾病。中醫認為此病屬于中醫痹癥，主要是由外傷或勞損所致，且久病不愈，反復發作，長時間關節就會的變形，嚴重影響功能活動，因此治療以利水滲濕、活血化瘀為主[2]。所以終于采用針灸理療結合中藥外敷的治療方式進行治療，該文敘述了2009—2018年該院收治的膝關節滑膜炎患者900例，作為此次治療觀察的對象進行分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的膝關節滑膜炎的患者900例，按照隨機的方式分為實驗組患者450例，其中男性患者198例，女性患者252例，年齡在27～78歲之間，平均年齡為（56.12±4.9）歲；對照組患者 450例，其中男性患者212例，女性患者238例，年齡在35～81歲之間，平均年齡為（58.93±5.2）歲。在900例患者中，創傷性滑膜炎為176例，骨質疏松關節退變性滑膜炎369例，中風濕性滑膜炎355例，均符合膝關節滑膜炎的診斷標準。2組患者在年齡以及病情之間差異無統計學意義（P＞0.05），均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于此組患者在入院時，給予患者常規的方法進行治療，建議患者盡量地減少活動量，以免加重病情，適當的抬高下肢。采取膝關節部位進行中藥外用熱敷包進行外敷治療，采用的藥物有：川芎、花椒、透骨草、防風、延胡索、當歸、生川烏、五靈脂等藥物組成。要注意觀察外敷的溫度，表面對患者造成傷害。此方可降低膝關節滑膜炎的復發率，促進血液循環，減少局部疼痛，有利于消腫[3]。

1.2.2 實驗組 對于實驗組患者在入院后，應主動與患者溝通，仔細了解患者的病情資料，協助患者做好各項檢查工作。在采取常規治療方式與中藥外敷的基礎上，進行針灸與理療的方法結合治療。體針選取的常用穴位有：腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴位進行針灸治療。協助患者采用正確的仰臥姿勢，然后采用酒精將針進行消毒，對準患者的穴位進行針刺。在針灸治療結束后也可采用火罐對準穴位進行醫治，拔出關節內的積液，有助于緩解患者脹痛，促進血液循環。在患者的陽陵泉以及足三里進行施針，點燃艾條進行炙烤，要隨時幫助患者進行挪動，在穴位留針20～30 min，進行1次/d，連續治療7 d[4]。 觀察2組患者在此次治療的效果并仔細記錄。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療后的情況，在經過治療后，患者的臨床癥狀消失，膝關節活動自如，而且沒有明顯的復發情況發生為顯效；在經過治療后，患者的臨床癥狀如腫脹、疼痛、局部皮膚溫度過高的情況有所好轉，下床活動后有輕微疼痛，但是不影響正常生活為有效；在經過此次治療后，患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，局部仍有疼痛感，不可下床活動或有加重的趨勢為無效。

1.4 統計方法

選取SPSS 19.0統計學軟件對此次研究的數據進行分析處理，組間計數比較采用χ2檢驗，計數資料以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過此次治療結果顯示，實驗組患者治療顯效的有 199例（44.22）%，治療有效的有 226例（50.22%），治療無效的有25例（5.56%）；對照組患者治療顯效的有108例24%，治療有效的有218例（48.44%），治療無效的有124例（27.56）%。實驗組患者治療的總有效率為425例（94.44）%，顯著高于對照組患者的治療總有效率326例（72.44）%，其對比結果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療結果的對比[n（%）]

3 討論

膝關節滑膜炎主要是因為膝關節扭傷和多種關節內損傷導致的一組綜合征。慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎如處理不當就會轉為慢性，臨床上多見于老年人群。老年人的體質多濕者，伴有膝內翻、膝外翻或者其他的膝部畸形。患者的臨床癥狀表現為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，局部無任何癥狀，患者下蹲時疼痛。如果是急性損傷，膝關節就會出現血腫，隨后小腿部有廣泛的瘀血斑，皮膚處有緊張感。中醫認為此病的病理性質為本虛標實，主要病機為氣血津液的虛弱，導致外邪侵襲，再加上外部勞損，逐漸形成此病。因此在治療時，應選擇中藥外敷以及針灸理療的治療方法。中藥外敷可以活血祛瘀、行氣止痛，標本兼顧、通經通絡的作用，通過刺激局部的穴位與熱敷，使藥物進入患者體內，從而達到擴張局部血管，促進患處的血液循環，改善患處的組織結構。可以充分達到患處消炎消腫的目的，而且中藥外敷沒有任何的不良反應，藥物滲透的作用比較好。在中藥外敷的同時在結合針灸理療的方式，針灸治療膝關節滑膜炎的效果較好，通過對患者的穴位進行針刺，可以疏通經絡、活血化瘀，有助于緩解關節的疼痛，在針刺穴位后再加以拔罐治療，可以祛除關節內的積液，減少炎癥滲出。激發機體內的調節功能，從而促進患處的血液循環，達到治療患者疾病的目的[5]。生活中可以造成膝關節滑膜炎的因素有很多，因此要早發現早治療。在治療后，患者應保護好膝關節，注意保暖，合理地安排運動量，以不引起關節腫痛為宜。合理地安排飲食，避免體重過重，增加膝關節的負擔，加劇關節軟骨的磨損。所以，患者在治療的同時，也要關注膝關節的保護與注意事項，避免膝關節部位的病變。

綜上所述，采用針灸理療結合中藥外敷的方式治療膝關節滑膜炎，可活血化瘀，消炎消腫，進而達到治療的目的。此次研究的效果顯著，具有臨床參考價值，值得推廣應用。