中藥足浴配合穴位貼敷對婦科術后促進胃腸功能恢復的影響

陳從從

（威海口腔醫院，山東威海 264200）

腹脹、停止排便、排氣等表現是婦科手術術后的常見并發癥，同時還可能引發惡心、嘔吐等情況。其主要發生原因是因麻醉、手術創傷等刺激,以及術后腹腔開放、熱量的散發，導致胃腸功能的紊亂[1],從而表現為腸蠕動減弱或消失,出現術后肛門排氣、排便功能障礙,有些患者術后3～5 d后胃腸道功能尚不能恢復，嚴重可影響切口愈合、食管受損、吸入性肺炎、水及電解質紊亂等[2]，不僅影響患者恢復，還會引起患者及家屬的焦慮、恐懼，間接影響醫患關系。因此，如何盡快恢復婦科手術患者術后的胃腸功能是婦科臨床醫生面臨的一個重要問題。現如今，臨床上多采用多巴胺受體阻斷劑、類固醇類激素等西藥治療，但往往存在不良反應，如頭痛、頭暈、皮膚瘙癢等不良反應，同時也增加患者的經濟負擔。2016年8月—2018年8月來該通過中藥外敷配合穴位貼敷的方法治療婦科手術術后胃腸功能紊亂，收到良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受婦科手術的100例患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，年齡20～65歲，平均年齡為（43.2±4.5）歲，其中包括子宮次全切除術16例、子宮肌瘤剔除術14例、盆腔粘連分離12例術、卵巢囊腫剔除術8例；觀察組中，年齡 21～64歲。 平均年齡為（44.3±4.6）歲，其中包括子宮次全切除術14例、子宮肌瘤剔除術13例、盆腔粘連分離12例術、卵巢囊腫剔除術11例。納入標準：（1）體質指數均在正常范圍；（2）手術時間≤3 h；（3）麻醉方式均為全身；（4）術后均未使用鎮痛泵。排除標準：有胃腸道手術史或便秘病史者。該次研究經倫理委員會同意，所有納入患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者術后均行常規護理，包括飲食護理，禁水6 h，術后6 h可進食流質食品，同時協助患者翻身，活動四肢以及去枕平臥等。對照組在此基礎上采用常規西醫治療，觀察組則采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法，內容如下：（1）中藥足浴。以生黃芪 60 g、當歸30 g、川芎15 g以及柴胡10 g為主要藥方，熬制4 000 mL左右的藥液倒入木桶中，溫度保持在39℃～42℃，患者取仰臥位，雙腿屈膝,將雙腳伸入木桶中,藥液需沒過足踝，浸泡過程中需叮囑患者互搓雙腳。每次足浴時間控制在20 min左右，足浴期間主要保持水溫，1次/日。（2）穴位貼敷。以玄胡 20 g、沒藥、紅花各 15 g等為主要藥方，將白醋與之調和成糊狀，之后貼服于患者的天樞、胃經、腸經、足三里、上巨虛等穴位，雙手按壓后用膠布固定，4 h后取下。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的治療效果進行評估并比較，治療效果共分為三個標準：顯效（在術后12～24 h之間患者肛門已排氣，且腹中有腸鳴音，腹脹、惡心嘔吐等表現均已消失）、有效（；在術后24～36 h之間患者肛門已排氣，且腹中有腸鳴音，稍感腹脹但尚能忍受為有效）、無效（術后36 h后患者肛門沒有排氣，腹中也沒有腸鳴音，腹脹難忍），對比兩組患者的治療總有效率。

（2）對兩組患者的術后排氣時間以及排便時間進行記錄并比較。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用[n（%）]表示計數資料，組間比較用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組的70.0%，詳見表1，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者的術后排氣時間以及排便時間

觀察組患者的術后排氣時間與排便時間分別為（20.3±8.2）、（51.6±10.7）h； 對照組患者的術后排氣時間與排便時間分別為（40.6±11.2）、（75.3±12.4）h。 經比較，觀察組患者的術后排氣時間與排便時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃腸功能障礙是婦科手術后常見的術后并發癥。由于麻醉和手術造成的應激狀態以及手術導致的解剖關系改變，出現腸麻痹，容易導致腸粘連、腸脹氣，腸腔內細菌產生的毒素氣體等不能及時排出體外，會嚴重影響機體的生理功能。因此，加速婦科手術后胃腸功能恢復，及早促進肛門排氣、排便可使患者縮短患者的禁食時間，對提高圍手術期的治療至關重要中醫理論認為，婦科手術后，患者易因中焦失運，氣機不暢，導致腹部脹滿，矢氣不通，胃腸積熱，根據胃氣以通降為順的原則，使機體六腑通[3]，因此在治療上應以潤腸便，降逆除脹為主。目前大多醫者在臨床治療上采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法進行治療。人體足部的穴位較為密集，經絡匯集較多，同時小腿的血管、神經豐富[4]，有利于藥物的吸收。中藥足浴中選用的黃芪、當歸、川芎以及柴胡等藥物具有補氣固表、活血通絡以及行氣止痛等作用[5]，能夠有效調理腸道功能。同時穴位貼敷中選用的天樞、胃經、腸經、足三里、上巨虛等穴位，合治內腑，是治療胃腸病的主要腧穴[6]。從該文的研究結果可知，兩種方法配合治療，有著較高的治療總有效率，同時還能有效促進患者的排氣與排便。

綜上所述，在婦科手術后采用中藥足浴配合穴位貼敷的方法能夠有效促進患者的胃腸功能恢復，效果顯著，值得推廣使用。