分析小兒手足口病的癥狀及預防控制對策

王愛虹 ，張井蘭 ，鄒春杰 ，姜偉艷 ，高煜

（1.大慶油田總醫院兒科，黑龍江大慶 163000；2.大慶市人民醫院骨科，黑龍江大慶 163000）

手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染性疾病，常在學齡前兒童中出現，其能引發患兒的手足、口腔等部位出現皰疹或皮疹，并引發患兒出現發熱、惡心和嘔吐等不良癥狀，如不及時治療還會致使患兒出現心肌炎、呼吸道感染等不良癥狀，嚴重影響患兒的身心健康和生活質量[1]。目前對于手足口病的預防缺乏特效的疫苗，治療缺乏特效藥物，臨床中僅是給予對癥治療和支持治療，因此提早發現小兒手足口病并進行及時的隔離和診治，并加強對小兒手足口病的預防和控制是十分必要的。在此基礎上筆者以該院2017年5月—2018年5月收治的168例小兒手足口病口兒為研究對象，對小兒手足口病的癥狀進行分析，以有助于人們提早發現和診治小兒手足口病，并探討小兒手足口病患兒的預防和控制對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院接受治療的168例小兒手足口病患兒展開研究，其中女性患兒76例，男性患兒92例，患兒年齡集中在3個月～10歲之間。

1.2 研究方法

對小兒手足口病患兒的臨床資料進行回顧性分析，分析年齡、季節等因素與小兒手足口病的關系，并對小兒手足口病的發病癥狀進行分析和總結。結合小兒手足口病的發病癥狀、發病特點和臨床實際診治經驗，提出針對性預防和控制管理措施。

2 結果

2.1 不同年齡段小兒手足口病發病情況分析

不同年齡段小兒手足口病發病情況分析結果如表1所示。

表1 不同年齡段小兒手足口病發病情況

表1結果顯示：小兒手足口病患兒的年齡主要集中在5歲以下，5歲以下兒童在所有小兒手足口病患兒中占比達到88.09%。

2.2 不同季節小兒手足口病發病情況分析

不同季節小兒手足口病發病情況分析結果如表2所示。

表2 不同季節小兒手足口病發病情況

表2結果顯示：小兒手足口病發病時間中以夏季人數最多，占比58.33%，秋季次之，占比28.57%，春季和冬季發病率較低，占比均不足10.00%。

2.3 小兒手足口病臨床癥狀情況分析

小兒手足口病臨床癥狀情況分析結果如表3和表4所示。

表3 小兒手足口病臨床癥狀情況

表4 小兒手足口病皰疹首發部位情況

表3和表4結果顯示，小兒手足口病發病后患兒會在手部、口腔、足部和臀部等位置出現不同程度的皰疹，其中多以口腔為首發部位。同時患兒均伴隨有發熱癥狀。其中也有很多患兒伴隨發生咳嗽、惡心、嘔吐癥狀，少數患兒伴隨易驚癥狀。

3 討論

研究結果顯示，小兒手足口病患者的年齡主要集中在5歲以下，5歲以下兒童在所有小兒手足口病患兒中占比達到88.09%。小兒手足口病發病時間中以夏季人數最多，占比58.33%，秋季次之，占比28.57%，春季和冬季發病率較低，占比均不足10.00%，夏秋季節疾病發病率高與腸道病毒在濕熱環境下生存能力與傳播能力強有關。小兒手足口病發病后患兒會在手部、口腔、足部和臀部等位置出現不同程度的皰疹，其中多以口腔為首發部位，同時患兒均伴隨有發熱癥狀。其中也有很多患兒伴隨發生咳嗽、惡心、嘔吐癥狀，少數患者伴隨易驚癥狀。

針對這個研究結果，結合小兒手足口病臨床實踐及查閱的相關文獻資料，筆者認為加強小兒手足口病的預防和控制措施有。

（1）加強小兒手足口病社會宣教，提高人們的預防意識：充分利用多媒體和公共宣傳欄等宣傳媒介，向群眾對小兒手足口病的發病原因、危害性、傳染性、傳染媒介和預防措施等知識進行宣教，提高人們對小兒手足口病的認識[2]。讓人們意識到手足口病可以經糞-口和/或呼吸道飛沫、接觸患者的皮膚、黏膜泡疹液而傳播，病毒還可以通過感染者的糞便、分泌物及其污染的手、手絹、玩具奶具、內衣以及醫療器具等進行傳播，具有很強的傳染性[3]。針對有小兒的家庭，尤其是5歲以下兒童，在夏秋等季節加強對兒童日用品、食物及飲水的消毒，且要保持房間的空氣流通。減少兒童在腸道病毒好發季節在公共場所的出入，加強對兒童自身衛生的管理工作，養成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的好習慣。通過補充維生素，加強營養飲食等方式，提高兒童自身免疫力。最后，針對哺乳期嬰幼兒，應加強母親的衛生管理，保護嬰幼兒免受病毒的侵擾[4]。

（2）加強學校等幼兒集中地區的病情預防：學校等幼兒集中地區，尤其幼兒園基本全部是5歲以下兒童，一旦發生小兒手足口病，極易造成疾病的大規模傳染。因此在這些地區應實行健康晨檢制度，尤其是在夏季和秋季，要做到對每一個入托兒童進行一摸、二看、三問、四查，一旦發現患兒手部、口腔、足部和臀部等位置出現不同程度的皰疹，同時伴隨有發熱癥狀，及時進行隔離并送醫就診[5]。

（3）加強醫院急診對小兒手足口病的預防：醫院急診是小兒手足口病傳播的重要地點，因此應加強醫院急診對小兒手足口病的預防，以降低疾病傳播，提高疾病的治療效果，具體措施有：①加強疑似患者的消毒隔離及其健康宣教：對疑是或已確診患兒為手足口病的，要及時進行消毒隔離，隔離室內要經常開窗通風，確保空氣流通。同時隔離室內要隨時存放速干消毒液，以便護理人員和患兒可以隨時清洗雙手。患兒經常碰觸的玩具、物品等要用含氯消毒液進行浸泡消毒。此外護理人員還要及時與患兒家屬進行良好的溝通交流，宣傳和普及手足口病的有關知識，講解手足口病的幾種常見傳播方式，同時囑咐患兒家屬一定要嚴格遵照醫囑處理好患兒的分泌物及排泄物等。讓患兒家屬教育患兒養成良好、健康、衛生的生活習慣，對患兒的飲食及生活起居行為進行監督指導。②加強對患兒的心理干預：護理人員在與患兒溝通交流時，一定要態度溫和誠懇、和藹可親，盡力緩解患兒驚慌、恐懼、煩躁、情緒不穩定等的不良情況。對于心理負面性嚴重的患兒要及時進行心理干預，降低其精神壓力和心理負擔，使其治療效果更佳。③加強患兒的皮膚護理：在患兒的手足和口腔等部位開始出現丘疹時，將病床上能夠造成患兒皮膚劃傷的一些物品如床上的一些碎屑進行清理，并保持病床的干凈和整潔。告知患兒家屬為患兒定期修剪指甲，并提供一些舒服和柔軟的衣物。如果患兒皰疹發生破裂，應在破裂處涂抹0.5%碘伏，并進行降溫，防治感染。另外，選擇一些無刺激的洗漱用品給患兒使用。④飲食干預：根據患兒的不同病情，制定針對性飲食方案，選擇營養均衡、容易消化的清淡的半流質或流質飲食，針對拒食或厭食導致酸中毒、脫水患兒者，需要盡快糾正酸堿失衡和補液。⑤加強對患兒發熱護理：每隔1 h對患兒體溫進行一次檢查，并告知患兒家屬密切注意患兒的一些發熱表現，如畏寒或突然精神狀態差等，應立即進行體溫檢測，防治發熱的出現。如果患兒體溫不超過38.5℃，可采取物理方法對患兒進行降溫，如用溫水擦拭患兒的身體或冰敷等，對出現皮疹的患兒嚴禁食用有顏色消毒劑和酒精進行降溫。如果患兒體溫超過38.5℃，依據醫囑的要求為患兒喂食適量的退燒藥物。護理期間保證患兒充足的飲水。⑥重癥腦炎護理干預：若護理期間發現患兒出現哭鬧不止、高熱、點狀出血等癥狀時，必須對無菌性腦炎做好預防措施，及時報告醫生調整治療方案，并對其腦脊液中淋巴細胞、蛋白含量、血常規等進行嚴密監測。