腹股溝疝病人的護(hù)理

賴姝 張靜 王銀花

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-215-01

發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝統(tǒng)稱為腹股溝疝。常見的包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右。疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)和腹股溝管突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管，可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。

男性多見，男女比例為約15：1，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。腹股溝直疝指腹內(nèi)臟器官經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見。

腹股溝疝發(fā)病的可能原因：組織膠原結(jié)構(gòu)的改變、解剖缺陷、自身嵌閉機(jī)制障礙，另外還與缺少運(yùn)動(dòng)、年齡的增長、肥胖、多次妊娠、長期臥床致使體重丟失、健康水平下降，以及使用過低和過長的橫切口或行腹部“美容手術(shù)”切口，從而切斷了腹橫肌腱膜弓的下緣纖維和腹股溝區(qū)的感覺或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)導(dǎo)致肌肉萎縮等因素有關(guān)。

腹股溝是人體比較隱秘的部位，由于部位的特殊性所以容易潮濕，不透氣，很容易成為健康的隱患，容易出現(xiàn)腹股溝疝，腹股溝疝是臨床上一種常見的腹外疝氣，一般男性發(fā)病率比較高，發(fā)病部位在人體的右側(cè)，主要是由于腹膜鞘狀突未閉或者腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全造成的腹股溝疝。有些腹股溝疝患者自我感覺沒有太大的不適，對(duì)疾病置之不理。這樣疝內(nèi)容物經(jīng)常上下來回往復(fù)，使疝囊頸反復(fù)受到摩擦，變得肥厚堅(jiān)韌。疝環(huán)口長期遭遇疝容物的刺激，這樣極易導(dǎo)致疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連；疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝內(nèi)容物回納困難，導(dǎo)致嵌頓，甚至發(fā)展為絞窄疝，以至腸梗阻、腸壞死等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。此外，腹股溝疝還會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝內(nèi)容物的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。

因此，腹股溝疝絕非可治可不治的小恙，患者應(yīng)及早治療，以防錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)造成不可避免的損失。腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)一般臨床效果良好，但是如果術(shù)后的日常護(hù)理沒有做好，則疝有復(fù)發(fā)的可能，要特別注意。在確診腹股溝疝后必須要立即采取手術(shù)治療，要想使手術(shù)效果好，術(shù)后護(hù)理是必不可缺少的。

腹股溝疝患者修補(bǔ)術(shù)的術(shù)前護(hù)理：

減少活動(dòng)或減低體重可暫時(shí)的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶束腹帶、也可暫時(shí)的舒緩癥狀。無論如何，唯一的治療還是手術(shù)。接受疝氣手術(shù)有兩個(gè)理由，一是矯正或防止危險(xiǎn)的絞窄性疝氣，及消除會(huì)干擾你日常活動(dòng)的疼痛。二是適當(dāng)外科手術(shù)的選擇能夠給病人最少的術(shù)后不適，快速復(fù)原及癥狀解除。

腹股溝疝患者修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理：

一、傷口護(hù)理方面

1.手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)后膝下可墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)委屈，以松弛腹壁切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。以臥床休息為主，臥床時(shí)干毛巾將陰囊托起，預(yù)防陰囊水腫。手術(shù)后2-3天下腹部腹脹感，活動(dòng)時(shí)切口疼痛明顯，此乃正常現(xiàn)象。3天后疼痛感可明顯減退。術(shù)后一月內(nèi)因?yàn)檠a(bǔ)片存在，腹股溝區(qū)可能存在異物感，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛。無需特殊處理，隨時(shí)間推移，可自行消失。

2.出院時(shí)切口換藥，返家后切口處請保持清潔干燥，手術(shù)后一周可自行揭除切口處敷料。出院后建議暫時(shí)不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。

二、飲食方面

1.一般病人術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，如米湯，稀藕粉，菜汁，果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。

2.飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍，各種水果等。可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質(zhì)攝取，可促進(jìn)傷口愈合。

3.每日水分?jǐn)z取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可用海蜇、苦瓜、番薯等可預(yù)防便秘。

4.術(shù)后忌食易引起腸張氣的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。

5.忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。

6.禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

三、日常生活方面

1.突然咳嗽用力或活動(dòng)時(shí)以手壓住傷口，可減輕腹部用力造成傷口疼痛。

2.腹股溝疝患者手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免腹壓上升之活動(dòng)，如咳嗽、用力解便、提重物、長時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.戒煙，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。

四、康復(fù)指導(dǎo)

腹股溝疝患者術(shù)后平臥位，麻醉完全清醒后可恢復(fù)飲食。應(yīng)用自我護(hù)理加強(qiáng)患者自我概念及健康信念，鼓勵(lì)家人加入幫助腹股溝疝患者康復(fù)的過程中來。督促患者早期下床活動(dòng)，并指出早期下床活動(dòng)的意義及重要性，一般2—3天即可恢復(fù)日常生活。腹股溝疝患者修補(bǔ)術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)燒、傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象，或者持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛應(yīng)立即就診，以免加重病情。如有慢性咳嗽，應(yīng)到內(nèi)科就診；。如前列腺增生排尿困難，請到泌尿外科門診就診，以防因腹壓增加而導(dǎo)致疝再度復(fù)發(fā)；男性病人出院后，如發(fā)生復(fù)發(fā)性疝或陰囊不正常腫大，請盡速就診。