增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病產婦中的應用

嚴韓

[摘要] 目的 增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病產婦中的應用效果。方法 選擇74例妊娠期糖尿病患者分為對照組與觀察組，時間為2017年3—10月，并分別采用常規護理與增強自我管理護理進行干預，對比兩組干預效果。結果 觀察組各項血糖指標改善幅度大于對照組，（P<0.05），觀察組的不良妊娠結局發生率（8.11%）低于對照組（29.73%），（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者采取增強自我管理護理措施進行干預，不僅能改善患者血糖水平，還能降低不良妊娠結局發生率。

[關鍵詞] 增強自我管理護理；妊娠期糖尿病；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0145-02

糖尿病屬于世界性的公共衛生問題，在各個國家均具有較高的發病率，對全人類的健康與安全產生重要的影響。妊娠期糖尿病主要指的是患者在妊娠期間出現血糖升高，繼而應發糖尿病的現象，當前，該疾病在我國臨床發病率達到3%左右，且隨著時間的不斷推移，妊娠期糖尿病發病率也在逐年上升，臨床顯示，妊娠期糖尿病容易引發不良妊娠結局，如感染、巨大兒以及新生兒窒息等，從而給家庭、社會帶來巨大的壓力與負擔[1]。為保障母嬰的健康與安全，臨床開始對妊娠期糖尿病患者進行護理干預，但由于該疾病對患者自我管理能力要求相對較高，臨床應當引導患者掌握與糖尿病相關的知識與技能，讓其能主動加強自我管理，從而不斷提高護理效果。為明確自我管理護理的質量與效果，該文選取2017年3月—2017年10月74例患者就增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病產婦中的應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選擇74例妊娠期糖尿病患者分為對照組與觀察組，該研究已經獲得倫理委員會許可。其中，對照組年齡為23～41歲，平均年齡（28.16±1.47）歲，孕周為22～32周，平均孕周（26.48±1.62）周，初產婦與經產婦分別為22例、15例；觀察組年齡為22～43歲，平均年齡（27.44±1.52）歲，孕周為23～32周，平均孕周（27.03±1.22）周，初產婦與經產婦分別為20例、17例。兩組；臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理，護理人員先對患者及家屬進行健康宣教，加強其對妊娠期糖尿病的了解與認識，從而讓患者能主動調整飲食，少吃高糖分食物，多進行運動鍛煉，但并未對患者飲食與運動進行具體的指導與干預。同時，定期定期監測血糖水平，在必要的情況下可給予其注射適量的胰島素，避免出現血糖過高情況。

在對照組基礎上給予觀察組自我管理護理，具體如下：①飲食管理：護理人員在對妊娠期糖尿病患者進行護理干預之前，先具體了解其當前血糖水平、胎兒發育情況。隨后，護理人員告知患者飲食干預的必要性與重要性，讓其意識到只有合理調整飲食才能最大限度降低該疾病對胎兒發育影響，以此引起其重視。與此同時，護理人員依照患者具體情況制定一份科學、合理的配餐食譜，并讓家屬根據配餐食譜來安排每餐的飲食。在此期間，護理人員還可以不定期進行檢查，充分了解患者自我飲管理食情況。

②技能教育：醫院每周開設一次專科門診，主要用于評估患者的血糖控制、飲食控制、運動控制以及胎兒生長發育情況。在這個過程中，護理人員還可以指導患者正確使用血糖儀來監測血糖，并對其血糖儀操作水平、血糖監測能力進行評估，從而讓患者能逐步熟練掌握血糖監測方法。此外，護理人員通過現場指導、模擬的方式讓患者充分了解出現低血糖或高血糖時的處理辦法，并讓其意識到規律運動的重要性，從而使得患者能每日定時進行孕期運動，一般而言，患者可于每日餐后1 h進行適當運動，如散步、爬樓等，時長約為30 min。

③積極隨訪：醫院幫助妊娠期糖尿病患者建立檔案以后，可定期上門或電話進行隨訪，了解患者血糖控制情況，并及時幫助其解決當前存在的問題，以此提高自我管理護理的質量與效果，并促進患者病情的改善。

1.3 觀察指標

觀察兩組的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及不良妊娠結局發生情況，并做好記錄。

1.4 統計方法

該研究中采用SPSS 20.0統計學軟件對數據處理，患者年齡、孕周程、各項血糖指標等計量資料應以（x±s）表示，并采用t對其進行比較，患者不良妊娠結局發生率等計數資料用[n（%）]則采用χ2值進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較分析

采取措施干預后，同組各項血糖指標均有明顯改善；觀察組各項血糖指標（2 hPG、FPG、HbA1c）改善幅度大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結局比較分析

觀察組的不良妊娠結局發生率（8.11%）低于對照組（29.73%），（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病不僅會影響患者的正常生理功能，還會影響妊娠結局，并引發一系列嚴重的并發癥，對母嬰的健康與安全有著極為嚴重的影響，臨床必須采取有效的措施對患者血糖進行控制，以保障母嬰的安全。在以往的妊娠期糖尿病研究分析中，大多數學者認為患者在分娩結束以后，血糖水平自然會有所下降，疾病也會逐步消失，致使臨床忽略了對患者的教育與指導，然而，近十年來，人們逐漸認識到了妊娠期糖尿病的危害，臨床在對產婦進行產科護理時，也開始重視妊娠期糖尿病的護理[2-3]。現今，糖尿病宣教與護理主要由醫療機構負責，但由于患者人數較多，加之醫院人力、物力方面相對有限，難以為每一位妊娠期糖尿病患者提供周全的護理服務，從而降低了干預的效果。有專家認為，想要降低妊娠期糖尿病發病率，減輕該疾病對母嬰的影響，不僅要依靠醫院的診治，還應當依靠患者自身的管理。國際糖尿病聯認為，我們應當對每位糖尿病患者進行指導與教育，讓他們都能成為自我保健的醫師”[4]。由此可見，加強患者自我管理能力顯得尤為重要。

該文對妊娠期糖尿病患者采取增強自我管理護理措施進行干預，且取得了較為良好的效果。具體而言，自我管理護理主要包括飲食、運動與血糖監測3個方面，其中，由于大多數患者懷孕之后開始增加營養攝入，導致出現身體肥胖、血糖升高，而科學合理的飲食與適當的功能鍛煉有助于降低糖分的攝入量，從而使得血液中的糖份含量得以下降，因此，護理人員通過對患者的飲食與運動進行指導來提高患者自我管理的質量，從而提高了血糖控制的效果[5]。與此同時，護理人員還應主動對患者進行指導，幫助其盡快掌握血糖監測的具體方法，從而讓患者能自主使用血糖儀對血糖進行監測，全面了解血糖變化情況，從而提高護理的效果。該研究結果顯示，觀察組各項血糖指標（2 hPG、FPG、HbA1c）改善幅度大于對照組（P<0.05），觀察組的不良妊娠結局發生率（8.11%）低于對照組（29.73%）（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取增強自我管理護理措施進行干預，不僅能改善患者血糖水平，還能降低不良妊娠結局發生率，從而改善母嬰結局。

[參考文獻]

[1] 王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統護理干預對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結局的影響[J].護理學雜志，2017，32（16）：24-26.

[2] 劉芬，陳秋花，胡建梅.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（29）：175-178.

[3] 張雪梅.優質護理措施對預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：182-183.

[4] 邢冬婕，劉威，郭淑惠，等.慢性病自我管理健康教育項目在妊娠期糖尿病患者中的應用效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：929-931.

[5] 白愛萍.探究丈夫參與孕婦自我管理教育對妊娠期糖尿病患者血糖和自護能力的影響[J].醫學信息，2016，29（27）：139-140.

（收稿日期：2018-05-17）