加強外科換藥室護理安全管理在防范院內感染中的應用

陳學梅

[摘要] 目的 探討加強護理安全管理在外科換藥室中的臨床應用，防范院內感染的發生。 方法 方便選取2016年1月—2018年2月期間在該院外科換藥室換藥的82例患者，對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為研究組和對照組，各為41例，對照組進行常規管理，研究組在其基礎上加強對外科換藥室護理安全管理，觀察并比較兩組換藥合格率、創傷愈合的情況、感染發生的情況及滿意率等。 結果 研究組換藥合格率為100.00%顯著優于對照組85.37%，比較差異有統計學意義（χ2=4.226，P<0.05）;研究組創口均痊愈，無感染病例發生，感染發生率為0.00%，顯著低于對照組14.63%，比較差異有統計學意義（χ2=4.981，P<0.05）;研究組滿意率97.56%顯著優于對照組82.93%，比較差異有統計學意義（χ2=4.109，P<0.05）; 研究組空氣檢測合格率100.00%、手衛生檢測合格率100.00%、無菌包檢測合格率100.00%、消毒液檢測合格率100.00%、顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=4.012、4.012、4.577、4.012，P<0.05）。 結論 對外科換藥室加強護理安全管理，效果顯著，可顯著提高換藥合格率，降低感染的發生，促進患者傷口愈合，改善護患關系，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 護理安全管理;外科;換藥室;臨床應用;防范;院內感染

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0157-03

Strengthening the Application of Nursing Safety Management in Surgical Dressing Room in Preventing Nosocomial Infection

CHEN Xue-mei

Department of Infection Management， TCM Hospital of Xinghua， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of nursing safety management in surgical dressing room and prevent the occurrence of nosocomial infection. Methods 82 patients were convenient selected from January 2016 to February 2018 in the surgical dressing room of the hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into study group and control group， 41 cases each. The control group conducted routine management. The research group strengthened the nursing safety management of the surgical dressing room on the basis of the observation group， and observed and compared the dressing pass rate， wound healing status， infection occurrence， and satisfaction rate between the two groups. Results The passing rate of 100.00% in the study group was significantly better than that in the control group （85.37%）. The difference was statistically significant （χ2=4.226， P<0.05）. The wounds in the study group were all cured， no infection occurred， and the infection rate was 0.00%， significantly lower than the control group of 14.63%， the difference was statistically significant （χ2=4.981， P<0.05）; the satisfaction rate of the study group was 97.56% significantly better than the control group 82.93%， the difference was statistically significant（χ2= 4.109， P<0.05）; The study group's air test pass rate 100.00%， hand hygiene test pass rate 100.00%， sterile bag test pass rate 100.00%， disinfectant test pass rate 100.00%， significantly better than the control group， the difference was statistically significant （χ2= 4.012， 4.012， 4.577， 4.012， P<0.05）. Conclusion It is effective to strengthen nursing safety management in surgical dressing room， which can significantly improve the pass rate of dressing changes， reduce the occurrence of infection， promote wound healing and improve the relationship between nurses and patients， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing safety management; Surgery; Dressing room; Clinical application; Prevention; Nosocomial infection

外科換藥室在臨床上屬于預防控制患者發生感染的主要場所，日常護理安全管理質量的好壞，對感染控制力度及決定患者預后起著直接作用，而護理安全管理質量也是反映臨床護理水平的指標之一，因此，如何加強護理安全質量管理，以促使患者獲得更為優質的護理服務，是目前研究重點[1]。加強外科換藥室護理安全管理，是降低院內感染發生率的關鍵，不僅提高護理質量，從而也保障了患者健康安全[2]。該文為進一步探討加強護理安全管理在外科換藥室中的臨床應用，防范院內感染的發生，特將2016年1月—2018年2月期間在該院外科換藥室換藥的82例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院外科換藥室換藥的82例患者，該研究患者均簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為研究組和對照組，各為41例，對照組：男性28例，女性13例，年齡20～76歲，平均（45.7±5.8）歲，清潔切口25例，創面換藥及污染切口換藥16例;研究組：男性27例，女性14例，年齡21～75歲，平均（46.3±5.4）歲，清潔切口26例，創面換藥及污染切口換藥15例;兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 以常規管理進行。

1.2.2? 研究組? 在其基礎上加強對外科換藥室護理安全管理。具體如下：①強化護理人員院內感染相關知識的培訓。對護理人員應進一步加強院內感染相關知識的培訓，尤其是對于新來護理人員、進修護理人員及實習人員等，定期開展，如《院內感染管理制度》、《換藥室消毒隔離制度》[3]，以增強其責任心。②加強和患者之間的溝通技巧。對患者進行換藥前，應對其傷口進行全面評估，并對患者進行針對性的心理疏導，取得支持配合，避免意外發生。對可能出現的意外事件要有預見性，并提前做好應急準備，保障患者安全，避免出現負面情緒，加大護患之間矛盾。③進一步規范換藥室操作流程。換藥用品一人一換，按照先清潔后污染的順序進行換藥，做好換藥登記;定時開窗通風，每日用紫外線對換藥室空氣進行消毒，必要的情況下可進行動態消毒。對于無菌物品應定期進行檢查，護理人員在換藥前應穿工作服、戴口罩、帽子，進行手衛生，做好標準預防，以免將病菌帶入換藥室內，對患者安全造成威脅。操作過程中，應嚴格無菌技術，操作過程中產生的醫療垃圾，應根據《醫療廢物管理辦法》進行嚴格劃分，污染區、半污染區及清潔區，并進行標注[4]。④進一步完善換藥室的管理制度。專人管理，病人家屬和非換藥人員嚴禁入內;提高換藥室護理人員準入機制，盡可能選用高年資有一定臨床經驗的護理人員，并經過換藥操作規范培訓、考核合格后方可參與管理，定期分析潛在的問題，并制定相應的對策，護士長或者科室主任定期進行檢查。⑤落實衛生監測管理。監測換藥室空氣質量，定期檢測細菌病毒，手衛生，用數據來說話，促使護理人員在行動及思想上均意識到院內感染的重要性，防患于未然。

1.3? 觀察指標

觀察兩組管理后的外科換藥室換藥合格率、感染發生率，并對患者護理滿意度進行比較，統計管理后換藥室各項目檢測合格情況，包括空氣、消毒液、護理人員手衛生及無菌包（抽取樣本量各組分別為41份）。護理滿意度以自制問卷的形式進行調查，包括滿意和不滿意，從護理服務態度、健康教育程度及服務技術3個方面進行，95分及以上為滿意，反之，不滿意。

1.4? 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件對納入的數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組管理后換藥合格率、感染發生率比較

研究組換藥合格率為100.00%顯著優于對照組85.37%，比較差異有統計學意義（χ2=4.226，P<0.05）;研究組創口均痊愈，無感染病例發生，感染發生率為0.00%，顯著低于對照組14.63%，比較差異有統計學意義（χ2=4.981，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

研究組滿意率97.56%顯著優于對照組82.93%，比較差異有統計學意義（χ2=4.109，P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組管理后換藥室各項目檢測情況比較

研究組空氣檢測合格率100.00%、手衛生檢測合格率100.00%、無菌包檢測合格率100.00%、消毒液檢測合格率100.00%、顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

外科換藥室主要是對外傷創面及手術切口進行處理的場所，很容易存在各種危險因素，從而引發感染，常見的因素包括患者自身因素、換藥室環境衛生及護理人員護理操作及管理制度不完善等，因此，針對這些危險因素，應做好針對性的護理安全管理，高度重視，提高護理人員風險意識，嚴格執行無菌技術，加強管理力度，堅決控制感染，規避風險，減少感染發生[5]。該文研究組通過采取加強護理安全管理，其換藥合格率為100.00%顯著優于對照組;創口均痊愈，無感染病例發生，感染發生率為0.00%，顯著低于對照組14.63%;這與何檉研究中[6]，觀察組外科換藥室經護理安全管理后，其換藥合格率達到100%，感染發生率為0%，創口均愈合，顯著優于對照組的結果一致，均說明，加強外科換藥室護理安全管理，可顯著提高換藥合格率，且促進患者創口愈合，大大降低院內感染發生。

在護理滿意度方面，研究組滿意率97.56%顯著優于對照組82.93%，這與王玫艷等人[7]的研究中，外科換藥室經護理安全管理后，其護理滿意度達到98%顯著優于管理前的結果一致，說明，加強外科換藥室護理安全管理能有效改善護患關系，提高護理滿意度。經過對換藥室各項目檢測情況分析，結果顯示，研究組空氣檢測合格率100.00%、手衛生檢測合格率100.00%、無菌包檢測合格率100.00%、消毒液檢測合格率100.00%顯著優于對照組，這與羅彩霞等人[8]的報告中，管理后，實驗組空氣檢測合格率、手衛生檢測合格率、無菌包檢測合格率及消毒液檢測合格率均達到100.00%的結果一致，顯著優于對照組。說明，加強外科換藥室護理安全管理可有效促進護理人員手衛生，提高無菌包、空氣質量及消毒液檢測合格率。

綜上所述，對外科換藥室加強護理安全管理，效果顯著，可顯著提高換藥合格率，降低感染的發生，促進患者傷口愈合，改善護患關系，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊金彬.加強外科換藥室護理安全管理在防范院內感染中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：141-143.

[2]? 鐘霄雅.PDCA在換藥室管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：195.

[3]? 吳珍花.門診換藥室患者院內感染危險因素及干預辦法探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18731.

[4]? 方小琴，蔣秀蘭.護理安全管理對降低外科換藥室院內感染的作用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（9）：141-142.

[5]? 王曉丹，應勝綠.護理安全管理在降低外科換藥室院內感染中的應用[J].新中醫，2016，48（4）：247-249.

[6]? 何檉.加強骨傷科病房換藥室醫院感染管理實踐與體會[J].中醫藥管理雜志，2016，24（2）：111-112.

[7]? 王玫艷，王曉燕，孫繼英，等.PDCA循環在門診換藥室院內感染管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：120-121.

[8]? 羅彩霞，袁愛杰，楊曉萍，等.加強中心換藥室工作人員手衛生管理控制院內感染[J].內蒙古中醫藥，2011，30（13）：132-133.