辛伐他汀治療冠心病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊效果分析

金召英

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272000）

冠心病下肢動脈粥樣硬化主要是由于脂質(zhì)及壞死組織在患者體內(nèi)驟然積聚，導(dǎo)致患者的動脈壁上沉積小米粒一樣的脂質(zhì)，造成患者下肢動脈的彈性不斷降低，使患者血管的管腔逐漸狹窄，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)間歇性跛行、下肢疼痛、麻木等癥狀，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者的肢端出現(xiàn)潰瘍或者壞疽的病癥，對患者的正常生活造成嚴重影響，下肢動脈粥樣硬化斑塊程度的加重表明患者的冠心病病癥加劇，所以必須及時采用藥物對患者的病情進行抑制[1]，該研究選取2016年9月—2018年9月該院收治的88例患者為研究對象，就辛伐他汀對冠心病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊進行治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將的88例冠心病下肢動脈豬樣硬化斑塊的患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患28例，女患16例，年齡為53～78歲，均值為（65.9±4.9）歲；對照組中，包含男患 29例，女患 15 例，年齡為 55～76 歲，均值為（66.0±5.1）歲。 其中不包含嚴重的肝臟和腎臟器質(zhì)性病變患者，不包含具有嚴重的精神類病癥的患者，調(diào)查研究在患者知情的情況下進行。經(jīng)研究，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組與實驗組分別采用20 mg辛伐他汀和40 mg辛伐他汀進行治療，對兩組患者分別采用常規(guī)西藥進行治療，主要包括硝酸酯、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑及阿司匹林等常規(guī)藥物，實驗組患者每日在上述藥物治療的基礎(chǔ)上口服辛伐他汀，于每日睡前服用40 mg，對照組于每日睡前服用20 mg，分別對兩組患者進行為期9個月的跟蹤調(diào)查[2]。在跟蹤調(diào)查過程中，采用超聲檢測設(shè)備分別對患者的足部、脛后部、股總動脈和股淺A近心段的動脈內(nèi)徑存在的動脈粥樣硬化斑塊的大小和形狀進行觀察，對患者血管管腔內(nèi)是否存在斑塊，血液是否充盈進行觀察，若是動脈粥樣硬化斑塊的直徑超過1 mm，內(nèi)中膜的光滑程度不足，有增強的聲像圖顯示，或者患者的血管管腔的任一范圍內(nèi)出現(xiàn)斑塊，則證明患者出現(xiàn)病變，反之則證明患者狀態(tài)正常[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的動脈粥樣硬化斑塊的大小進行觀察，以判別患者的好轉(zhuǎn)程度。對兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行分析，主要包括腹脹、便秘、頭暈的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)值進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動脈粥樣硬化斑塊情況比較

由表1可知，治療后實驗組的動脈粥樣硬化斑塊為（1.02±0.12）mm，對照組為（1.42±0.15）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者動脈粥樣硬化斑塊對比分析

2.2 治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較

由表2可知，實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4.55%，對照組為22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者不良反應(yīng)對比分析

3 討論

冠心病患者的冠狀動脈粥樣硬化程度與下肢動脈粥樣硬化斑塊存在較大的關(guān)聯(lián)性，所以能夠根據(jù)患者下肢動脈粥樣硬化斑塊的程度判別患者冠心病的病情，患者出現(xiàn)下肢動脈斑塊時候，患者的血管壁會出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象，且大都是患者的血管壁先出現(xiàn)增厚才會出現(xiàn)斑塊。患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的原因大都是受到炎性因子的影響，GRP作為炎性因子的一種，其屬于炎癥的標志物之一，對于動脈粥樣硬化病癥發(fā)揮著重要的影響作用，所以對該因子進行檢驗?zāi)軌蛴行У嘏袆e患者冠心病的病變程度。對冠心病患者進行治療的過程中，大都采用他汀類藥物對患者進行治療，其能夠抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成速度，減少斑塊的體積和數(shù)量，減少炎性因子對患者機體造成的影響，恢復(fù)患者的血管內(nèi)皮功能，辛伐他汀藥物作為他汀類藥物的一種 ，其在使用過程中能夠通過其重要組成物質(zhì)羥甲基和戊二酰輔酶和抑制膽固醇生成的生物組成，能夠?qū)€原酶產(chǎn)生抑制作用，能夠通過競爭作用抑制膽固醇的合成，能夠調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的細胞質(zhì)蛋白活性，從而有利于清除患者體內(nèi)血漿密度較低的脂蛋白，降低低密度脂蛋白的數(shù)值[4]。此外，辛伐他汀還具備他汀類藥物抗炎性因子的作用，能夠減少炎性因子——CRP的聚集，減少該因子由于趨化作用而形成在斑塊之內(nèi)，導(dǎo)致斑塊的體積和數(shù)量不斷增加的情況，抑制患者體內(nèi)所產(chǎn)生的炎性反應(yīng)，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊形成的過程，提高患者血管內(nèi)皮的功能，減少動脈粥樣硬化斑塊，治療效果顯著。采用較大劑量的辛伐他汀對患者進行治療，患者下肢動脈斑塊的厚度會有明顯的降低，更有利于患者體內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性，有利于延緩患者動脈粥樣硬化的速度，使斑塊的生長速度趨于穩(wěn)定，甚至較大程度減少斑塊，提升患者的健康水平[5]。

研究表明，治療后實驗組的動脈粥樣硬化斑塊為（1.02±0.12）mm，對照組為（1.42±0.15）mm，實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4.55%，對照組為22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，采用40 mg的辛伐他汀對患者進行治療有利于穩(wěn)定患者病情，減少患者治療的不良反應(yīng)，提高治療效果。

綜上所述，辛伐他汀治療冠心病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊的效果顯著，值得推廣。