手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果分析

胡亞男

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

手術作為治療多種疾病的常用方式，能夠使患者死亡率降低，取得滿意的治療效果[1]。但由于多種因素的影響，多數患者在實施手術治療后易出現較多并發癥，以下肢深靜脈血栓最為常見，其在骨科疾病術后十分常見，主要與長時間臥床、手術刺激、血液處于高凝狀態、靜脈曲張等密切相關。下肢深靜脈血栓易導致患者出現較多不良后果，比如致命性肺栓塞、慢性靜脈瓣膜功能不全等，若處理不及時，易影響患者生活質量，同時威脅患者生命安全。而采取有效的護理措施對預防下肢深靜脈血栓的發生具有重要意義[2]。該次研究選取2017年6月—2018年8月該院收治的90例患者為研究對象，對兩組手術治療患者各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的90例手術治療患者，根據“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組45例與對照組45例）。觀察組中男性29例，女性16例；年齡范圍在 20～78 歲，中位年齡為（49.21±1.31）歲。對照組中男性30例、女性15例；年齡范圍在21～78歲，中位年齡為（49.58±1.55）歲。2組手術治療患者的各項基線資料（性別、年齡等內容）相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用方法 方法內容：對照組實施常規護理，護理內容：調整手術室溫濕度，并將手術所需器械、藥物等準備齊全，同時合理擺放患者體位，術中配合醫生完成操作。

1.2.2 觀察組使用方法 方法內容：觀察組實施手術室術中護理，護理內容：（1）避免下肢穿刺：在術中穿刺時，應以上肢靜脈進行穿刺，避免下肢穿刺，同時需防止患者下肢活動受限；由臨床穿刺經驗豐富的護理人員進行穿刺，使一次性穿刺成功率明顯提高。（2）及時輸血治療：多數患者在術中易出現大出血現象，而失血過多易導致患者血容量不足，進而釋放大量激活前凝血酶物質和相關凝血酶，導致凝血纖溶系統失衡，引起血液黏度升高，使患者血液處于高凝狀態，進而增加下肢深靜脈血栓發生風險[3]。因此，對于存在出血量較大患者，應及時對其采取輸血治療，有利于增加患者有效血容量[4]。（3）適當抬高患肢，并給予患肢腿部按摩，當患者術中處于平臥位時，應將其下肢抬高15°左右，并保證膝關節處于屈曲狀態，護理人員應在患者腿部多個部位進行按摩，比如外側、內側、正側和后側。（4）彈力襪的應用：在起病14 d后，對患肢踝部最窄處-踝骨以上大概2.5 cm和腓骨最粗周徑進行測量，再對膝蓋下直至腳跟以上距離進行測量，對大腿最粗處周徑和腳跟以上直至臀部的距離進行測量，并做好相關記錄。后根據測量結果選擇壓力和尺寸適宜的彈力襪。告知患者如何正確使用彈力襪，在早晨起床后穿上襪子，晚上睡前脫下。初期，由護理人員協助患者完成彈力襪穿脫，后指導患者和家屬自行穿脫彈力襪，并保證出院后堅持每日穿襪[5]。住院期間，護理人員應為患者講解醫用彈力襪的基本原理、使用禁忌證和適應證、相關注意事項，并向患者及家屬解釋。（5）將室內溫濕度調整適宜，即濕度在55%、溫度在25℃；術中注意下肢保暖，并對患者各項生命體征進行觀察；對患者下肢以及上半身采用溫毯進行覆蓋，減少熱量流失速度，防止靜脈淤積；做好充分術前準備和術后安置安排，保證術中血漿配備、藥物和儀器的完善，使手術時間明顯縮短，減少下肢深靜脈血栓風險。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組（觀察組和對照組）手術治療患者下肢深靜脈血栓發生率、不良事件以及凝血指標。

1.4 統計方法

對上述“觀察指標”內容采取SPSS 26.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以百分比（%）形式表示；計量資料以（±s）表示，分別用 χ2檢驗、t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組下肢深靜脈血栓發生率

觀察組手術治療患者下肢深靜脈血栓發生率2.22%低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 90例手術治療患者下肢深靜脈血栓發生率

2.2 比較兩組不良事件

觀察組手術治療患者不良事件總發生率4.44%低于對照組發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 90例手術治療患者不良事件（%）

2.3 對比2組凝血指標

觀察組手術治療患者 D-D（260.31±1.22）ng/L、Fbg（2.22±0.21）g/L、FDP（2.41±0.25）mg/L、PT（30.21±1.21）s均低于對照組各項凝血指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表3。

表3 90例手術治療患者凝血指標（±s）

表3 90例手術治療患者凝血指標（±s）

組別D-D（ng/L）Fbg（g/L）FDP（mg/L） PT（s）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值 P值260.31±1.22 376.98±1.15 478.82＜0.05 2.22±0.21 3.25±1.67 4.11＜0.05 2.41±0.25 3.55±1.07 6.96＜0.05 30.21±1.21 31.97±1.58 5.93＜0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓為術后患者常見的并發癥類型，該并發癥易出現肢體腫脹、患肢疼痛、血栓遠端的靜脈高壓等癥狀，病情嚴重還可發生不可逆性的肺栓塞、下肢深靜脈功能不全等，還可危及患者生命安全[6-7]。患者下肢靜脈一旦被損害或因麻醉藥物的影響、術中保暖不恰當、術中輸血不足、長期臥床等，上述因素均可形成下肢深靜脈血栓。而手術室術中護理能夠使患者血液高凝狀態得到改善，使其術中血液循環發生改善，能夠避免患者術后發生下肢深靜脈血栓等并發癥，促進患者術后早期康復[8]。從該文研究結果可見，觀察組下肢深靜脈血栓發生率相比對照組較低，提示手術室術中護理對降低患者術后下肢深靜脈血栓發生率具有重要意義，其護理干預優于常規護理。

該文研究數據顯示，觀察組手術治療患者下肢深靜脈血栓發生率2.22%低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術治療患者不良事件總發生率4.44%低于對照組發生率，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 觀察組手術治療患者 D-D（260.31±1.22）ng/L、Fbg（2.22±0.21）g/L、FDP（2.41±0.25）mg/L、PT（30.21±1.21）s均低于對照組各項凝血指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成具有重要意義，能夠降低不良事件發生，同時使患者凝血指標得到明顯改善，值得進一步推廣與探究。