健康教育聯合常規護理在耐多藥肺結核合并血栓患者中的護理效果及對心理波動的影響研究

薛春

【摘 要】目的 在耐多藥肺結核合并血栓患者中實施常規護理聯合健康教育對其心理波動影響以及護理效果的分析與探究。方法 將我院86例耐多藥肺結核合并血栓患者分為兩組進行研究：分別為對照組與研究組，各43例。對照組實施常規護理進行干預，研究組實施常規護理聯合健康教育進行干預，對兩組患者護理前后的抑郁、焦慮心理狀況和疾病知識知曉率狀況進行分析比較，并觀察對比兩組患者護理后的DVT發生狀況。結果 兩組患者護理前其抑郁、焦慮心理狀況比較差異不明顯，P>0.05；護理后研究組的抑郁、焦慮心理改善狀況明顯優于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者護理前的疾病知識知曉率相比較，其統計學無意義（P>0.05）；護理后研究組的疾病知識知曉率高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后的DVT發生率均比較低，且研究組的DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 在耐多藥肺結核合并血栓患者中實施常規護理聯合健康教育，可有效改善患者的不良心理狀況，提高其疾病知識知曉率，并有效降低DVT發生率，值得推廣。

【關鍵詞】健康教育；常規護理；耐多藥肺結核合并血栓患；護理效果；心理波動

Health education in combination with conventional nursing care of patients with multidrug-resistant tuberculosis merger thrombosis effect and on the fluctuation of psychological research

XUE Chun

Mianyang No.404 Hospital of Sichuan，Mianyang621000，China

Abstract Objective Multidrug-resistant tuberculosis in merger of thrombosis in patients with combined conventional nursing health education effect on their psychological fluctuations as well as the analysis and to explore the nursing effect.Methods To our hospital 86 cases of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis patients with thrombosis research is divided into two groups： control group and research group， respectively， the 43 cases. Control group routine nursing intervention， the team combined conventional nursing health education intervention， the two groups of patients with nursing before and after the depression， anxiety and aware of knowledge about the disease conditions carries on the analysis comparison， contrast and observation of DVT occurred after two groups of patient care.Results Two groups of patient care before the depression， anxiety， psychological status difference is not obvious， P > 0.05； Depression， anxiety of nursing after the team mental improvement status was better than control group， and P < 0.05， the difference was statistically significant. Two groups of patients aware of knowledge about disease compared with before treatment， the statistically insignificant （P > 0.05）； After nursing team aware of knowledge about diseases is higher than the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of DVT after two groups of patient care are relatively low， and the team the incidence of DVT is lower than the control group， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion Multidrug-resistant tuberculosis in merger of thrombosis in patients with combined conventional nursing health education， which can effectively improve the patients bad psychological condition， improve aware of knowledge about the disease， and effectively reduce the incidence of DVT， is worth promoting.

Keywords Health education； Conventional nursing； Multi-drug resistant pulmonary tuberculosis combined with thrombus； Nursing effect； Psychological fluctuations

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

前言

結核病是一種較為嚴重的內科傳染性疾病，通常由分枝桿菌引發，該病可通過呼吸道進行傳播，且可感染中樞神經系統、淋巴系統等，因而其危害較為嚴重[1]。相關數據表明，我國約有十二萬耐多藥結核患者，且每年呈持續增長的趨勢發展[2]。深靜脈血栓（DVT）是指人體血液在深靜脈中非正常狀態下凝結。耐多藥肺結核合并血栓患者其病情比較嚴重，且病情較為復雜，由于患者對疾病的認知水平較低，治療依從性相對較差，繼而大大延長了病程，加之社會對結核病患者的排斥和歧視，更是加重了患者的心理負擔[3-4]。當前，我院為了探討健康教育聯合常規護理在耐多藥肺結核合并血栓患者中的護理效果及對其心理波動的影響，特將86例患者分成了兩組進行護理研究，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按數字法將我院86例耐多藥肺結核合并血栓患者（2015年10月～2016年10月入院）分為兩組：分別為對照組（43例）與研究組（43例）。對照組中女性有18例，男性有25例；年齡最小為31歲，最大為68歲，平均年齡為50.31±1.36歲；其中，2年以上、3年以下病程的患者有14例，3年以上病程的患者有29例。研究組中女性有17例，男性有26例；年齡最小為32歲，最大為68歲，平均年齡為50.42±1.38歲；其中，2年以上、3年以下病程的患者有15例，3年以上病程的患者有28例。通過比較兩組耐多藥肺結核合并血栓患者的一般資料，發現其差異無統計學意義，P>0.05，可比較。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，方法如下：

（1）心理護理：患者入院時護理人員熱情為患者介紹醫院環境并告知患者相關醫護人員的情況，以減輕患者的陌生感，拉近醫患關系；由于耐多藥肺結核合并血栓患者病情較為嚴重，加之對患者進行反復抽血檢查等，進而容易使患者產生厭煩、恐懼等心理情緒，且由于患者病情特殊，社會的不理解等原因容易導致患者出現嚴重的心理障礙，甚至出現輕生念頭，為此，護理人員應及時對患者進行心理開導，給予患者情感上的尊重、關愛，進而減輕患者的孤獨、抑郁等不良情緒。

（2）對癥護理：護理人員按照醫囑正確給予患者相應的抗凝、溶栓藥物進行治療，在進行溶栓護理治療之前，先對患者的血常規等進行詳細的檢查；按照醫囑進行配藥，嚴格控制輸液量，密切觀察患者的生命體征狀況，留意患者黏膜、皮膚等是否出現出血等不良現象，詢問患者是否有胸痛、氣短等癥狀，以防新的血栓形成；在進行溶栓治療時，對APTT進行定期檢測，確保溶栓治療的有效性；患者合并血栓后其低氧血癥更為嚴重，必要時給予患者呼吸機進行輔助治療，緩解缺氧癥狀。

（3）日常護理：為患者提供良好的休息環境，確保室內環境通風透氣，空氣清新；定期對室內空氣進行消毒，使用消毒劑擦拭室內物品、儀器設備等，必要時，進行消毒隔離，以降低感染風險；告知患者需做好個人呼吸道衛生，注意咳嗽禮儀；給予患者高蛋白、易消化、低脂肪食物，避免油膩食物，禁忌生冷、辛辣等刺激性食物，以防血液黏稠度上升；向患者、家屬發放健康知識、護理知識宣傳小冊子，增強患者、家屬的自我護理能力；告知患者出院后確保充足睡眠，適當鍛煉，以增強體質，預防高血脂、高血壓等病癥發生。

研究組：在對照組的常規護理基礎上對患者進行健康教育，方法：患者入院時，為其講解肺結核疾病的相關知識，如發病原因、傳播途徑、臨床癥狀、治療方法等，告知患者肺結核合并血栓的危害性和進行常規檢查的必要性，并向患者詳細講解藥物的使用方法、注意事項等，囑咐患者按時、按量服藥；患者出院后，告知患者相關注意事項，囑咐患者養成良好的生活衛生習慣，并嚴格按照醫囑進行服藥；告知患者勿隨地吐痰，盡量減少公共場所活動。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮心理狀況和疾病知識知曉率狀況以及護理后的DVT發生狀況。抑郁、焦慮心理狀況采用SDS自評量表與SAS自評量表進行評估，兩組自評量表均為四級評分，共二十道題。四級評分內容包括：①沒有或很少時間；②少部分時間；③相當多時間；④絕大部分時間或全部時間。將二十道題得分進行相加記為粗分（十道題為正向計分、十道題為反向記分），將粗分乘以1.25后得出的結果取整數，即為標準分。SDS自評量表評定標準：低于50分表示無抑郁心理，大于、等于50分表示存在抑郁心理，其中，分數越高，患者的抑郁程度越嚴重。SAS自評量表主要用于評估患者的焦慮嚴重程度以及焦慮變化狀況。SAS自評量表評定標準：大于、等于45分表示存在焦慮心理，其中，分數越高，患者的焦慮程度越嚴重。疾病知識知曉率采用我院自制問卷調查表（滿分100分）進行評定，共分為2個指標，即疾病知識知曉狀況和防治知識知曉狀況。評定標準：分數大于、等于80分表示疾病知識認知度高；分數在65～79分間表示疾病知識認知度良好；分數小于、等于64分表示疾病知識認知度較差。患者入院當日由相關護理人員發放SDS自評量表、SAS自評量表以及疾病知識知曉率問卷調查表到患者手中，以作為護理前參考資料；患者出院前再進行一次問卷調查表測評，內容方法與護理前相同，回收率在85%以上可以進行評估比較。

1.4 統計學方法

對數據分析使用統計學軟件SPSS15.0，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料則用檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮心理狀況

護理前兩組患者的抑郁、焦慮心理狀況比較無差異，P>0.05；經過護理后，研究組的抑郁、焦慮心理改善狀況優于對照組，見表1，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 比較兩組患者護理前后的疾病知識知曉率狀況

兩組患者護理前的疾病知識知曉率比較無差異存在，P>0.05；經過護理后，研究組的疾病知識知曉率高于對照組，見表2，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者護理后的DVT發生狀況

護理后，研究組的DVT發生率低于對照組，且P<0.05，差異有統計學意義。見表3：

3 討論

結核病為慢性傳染病，具有較廣的傳播性，當患者所感染的結核桿菌對藥物產生耐藥性時，即被稱為耐藥結核病[5]。相關研究指出，在全球結核病患者當中，出現總耐藥性的比例達百分之二十，其中，大部分出現在耐藥高負擔國家[6]。隨著人口的急劇膨脹以及人口流動的加速，耐藥結核病患病率不斷上升，我國作為耐藥高負擔的國家之一，如何采取積極的應對措施預防和控制耐藥結核病，已成為當下亟需解決的臨床問題[7-8]。耐多藥肺結核合并血栓其病情更為復雜，且療程長，治療難度大，給患者、家庭、社會造成了嚴重的影響。本文研究中，采用健康教育聯合常規護理的應對措施對研究組進行干預，其護理后的效果較為理想。通過對患者進行健康教育，告知患者疾病的相關知識、用藥方法、日常生活注意事項等，可以有效增強患者的服藥自覺性，提高其護理、治療依從性。醫院的陌生環境更易加劇患者的心理波動，通過給予患者心理護理干預，入院時為患者介紹醫院的相關情況，可以讓患者快速適應醫院環境，進而有效減輕患者的環境陌生感和焦慮情緒，讓其盡快調整心態。對患者的不良心理情緒進行及時有效的疏導，理解、關心患者，尊重患者的人格，可以使患者感到安全、溫暖，進而有效緩解患者的抑郁、悲觀等心理情緒，使其保持樂觀向上的心態面對疾病，接受護理、治療。對患者進行抗凝、溶栓等對癥護理，可以降低意外風險的發生，并有效降低血栓形成率；而對患者進行日常護理，則可以從整體上加速患者的病情恢復。本文研究中，研究組護理后的抑郁、焦慮心理改善狀況和疾病知識知曉率狀況均優于對照組，且DVT發生率低于對照組，見表1、表2、表3，P<0.05。綜上所述，健康教育聯合常規護理在耐多藥肺結核合并血栓患者中的護理效果理想，可有效緩解患者的不良心理情緒，降低DVT發生率，值得推廣。

參考文獻

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