右美托咪定對老年腹部手術患者全麻術后認知功能的影響

韓娟利　陳友軍

【摘 要】目的 分析右美托咪定對老年腹部手術患者全麻術后認知功能的影響。方法 隨機選擇62例老年腹部手術患者作為觀察組與對照組，術中分別給予其注射右美托咪定、氯化鈉注射液。比較兩組的各項指標與認知功能。結果 觀察組術后4h、1d、3d的MMS評分均比對照組高，且P<0.05；觀察組的拔管時間、定向力恢復時間均比對照組短，且P<0.05。結論 給予老年腹部手術患者右美托咪定進行輔助麻醉，不僅能有效改善其全麻術后認知功能，還能縮短患者的拔管時間、定向力恢復時間。

【關鍵詞】右美托咪定；老年腹部手術；認知功能

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

前言

術后認知功能障礙屬于中樞神經系統的主要并發癥之一，主要是因為人體的中樞神經系統在手術過程中受到了麻醉藥物的影響，從而導致患者術后出現神情恍惚、記憶損失等，嚴重時甚至會誘發老年癡呆，對患者術后恢復構成較大影響[1]。有關研究顯示，右美托咪定在改善老年腹部手術患者全麻術后認知功能方面具有良好作用與效果，由此，本文重點對右美托咪定臨床療效進行研究分析，現形報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇31例老年腹部手術患者作為觀察組，采用右美托咪定進行麻醉，另選擇31例行同種手術患者作為對照組，給予其注射適量的氯化鈉注射液，時間為2017年5月至2018年1月。其中，對照組男性與女性例數分別為17例、14例，年齡為67～75歲，平均年齡（72.51±1.44）歲；觀察組男性與女性例數分別為18例、13例，年齡為65～75歲，平均年齡（73.48±1.19）歲。兩組各項資料差異相對較小（P>0.05）。

1.2 治療方案

臨床開始對患者進行手術時，先通過靜脈通道給予其注射舒芬太尼（3μg/kg）、丙泊酚（2μg/kg）進行靜脈誘導。手術過程中，醫師持續性靜脈泵入舒芬太尼與丙泊酚，泵入速率分別為0.04～0.4μg/（kg·min）、1.0～3mg/（kg·h），并根據實際情況隨時調整泵入速率。麻醉誘導開始后10min，臨床給予觀察組患者靜脈泵入1μg/kg右美托咪定，速率為0.5μg/（kg·min），對照組則靜脈泵入同等劑量的氯化鈉注射液。

1.3 觀察指標

觀察兩組的術后MMS評分、麻醉時間、拔管時間以及定向力恢復時間。其中，采用MMS量表（簡易精神狀態量表）對兩組術后4h、1d、3d的認知功能進行評分，滿分為30分，分數越高，則表明患者認知功能越好，得分低于23分則表明患者認知功能存在障礙。

1.4 統計處理方法

本研究數據均采用SPSS20.0軟件處理。其中，兩組年齡、MMS評分等各項計量資料以（）表示，進行t數據檢驗結果為P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后MMS評分對比

觀察組術后4h、1d、3d的MMS評分均比對照組高，且P<0.05，見表1。

2.2 兩組的各項臨床指標對比

兩組的麻醉時間并無統計學意義（P>0.05）；

觀察組的拔管時間、定向力恢復時間均比對照組短，且P<0.05，見表2。

3 討論

認知功能障礙對于老年腹部手術患者的術后恢復效果具有一定的影響，但臨床至今尚未找到術后認知功能障礙的發病因素，部分業內學者認為，手術創傷、患者年齡、中樞神經系統炎癥反應等均有可能引起認知功能障礙[2]。右美托咪定屬于新型α腎上腺素能受體激動劑，在改善患者認知功能障礙方面具有良好的作用與效果，究其原因，可能是右美托咪定選擇性相對較強，不僅能對人體內巨噬細胞數量進行調節，還能對炎性細胞因子的釋放量進行抑制與阻礙，從而產生良好的抗炎效果[3-4]。同時，右美托咪定還能對人體突觸前膜所引發的應激反應進行抑制，從而降低了突觸后膜的興奮度，并起到保護腦神經的作用。除此之外，右美托咪定輕易穿過人體的血腦屏障，從而起到鎮靜、鎮痛等效果，可適當縮短麻醉時間，臨床療效高，屬于良好的麻醉輔助藥物[5]。本研究結果顯示，觀察組術后4h、1d、3d的MMS評分均比對照組高，且P<0.05；觀察組的拔管時間、定向力恢復時間均比對照組短，且P<0.05。由此可見，將右美托咪定運用于老年腹部手術中，可在提高手術治療的效果。

綜上所述，給予老年腹部手術患者右美托咪定進行輔助麻醉，不僅能改善其全麻術后認知功能，還能縮短患者的拔管時間、定向力恢復時間，對其術后恢復效果的提高具有良好的促進作用。

參考文獻

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