缺血性腦卒中患者顱內外腦動脈狹窄的分布及其影響因素分析

王萱

缺血性腦血管病是在目前中老年人群中發生率非常高的一類疾病, 也是目前我國發病率、死亡率、致殘率及復發率較高的疾病。缺血性腦卒中患者患病最主要的原因在于顱內外動脈粥樣硬化, 進而導致動脈供血區發生缺血性改變, 引發一系列臨床癥狀, 如口角歪斜、言語不清、肢體麻木無力、眩暈等, 是一種常見的急性腦血管病［1］。故中老年人針對這類疾病應該做到早檢查、早預防、早治療, 以便控制顱內外動脈硬化進而轉為狹窄的發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016年8月～2017年6月神經科收治的160例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 其中男97例, 女63例；年齡49～76歲, 平均年齡(64.6±7.4)歲；短暫性腦缺血發作41例、占25.6%, 腦梗死患者119例、占74.4%。由臨床相關醫護人員收集患者信息, 如是否患高血壓、糖尿病或高脂血癥等疾病, 以及吸煙、飲酒情況等。

1.2 方法 臨床醫師收集患者的基本信息, 包括其年齡、性別、發病及入院日期等, 并進行一系列輔助檢查, 如心電圖、心臟及頸部血管彩超檢查, 同時還應做血常規、生化、凝血功能等血液檢查；最后患者還需做顱腦CTA、MRA及血管超聲檢查, 對患者顱內外腦動脈粥樣硬化狹窄的部位分布狀況進行統計與分析。記錄高血壓、糖尿病、高脂血癥等既往病史和吸煙情況, 測定患者的各種生化指標。

1.3 觀察指標 記錄顱內外腦動脈狹窄分布情況, 分析高血壓、糖尿病、高脂血癥以及吸煙對缺血性腦卒中患者顱內外動脈狹窄的影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在160例患者中, 單純顱內動脈狹窄50例(31.3%), 單純顱外動脈狹窄19例(11.9%), 顱內合并顱外動脈狹窄91例(56.9%), 顱內動脈狹窄病變發生率為88.1%, 顱外動脈狹窄病變發生率為68.8%。見表1。單純顱內動脈狹窄、單純顱外動脈狹窄、顱內合并顱外動脈狹窄患者中高血壓、高脂血癥、吸煙占比比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 160例患者動脈狹窄分布情況(n, %)

表2 各類動脈狹窄影響因素分析［n(%)］

3 討論

數字減影血管造影(DSA)是評估血管的金標準, 但存在操作復雜、花費高等問題, 目前隨著影像學技術的發展,CTA、MRA和血管超聲是目前檢測血管疾病的常用及有效方法, 現在臨床上廣泛被用于腦血管疾病的檢查, 可以顯示患者主干腦血管的病變部位及血管病變程度, 為臨床醫師對患者病情的精確診斷提供依據, 從而便于制定最佳的治療方案。缺血性腦卒中發生的情況有多種, 不同種族腦卒中患者群中腦部動脈狹窄的發生部位也不盡相同, 亞洲人群容易出現顱內動脈狹窄, 而歐美人群則更容易出現顱外動脈狹窄。臨床上引起缺血性腦卒中的因素有很多, 除了遺傳等先天因素外, 年齡及各類疾病(如高血壓、糖尿病、高脂血癥等)、飲食習慣(如吸煙、飲酒、肥胖等)等均是缺血性腦卒的危險因素［2-5］。但不同的危險因素對缺血性腦卒中患者動脈病變的發生部位和進展也是由于個體差別而有所不同。其中年齡在危險因素中占有很大的比例, 腦卒中疾病的發生率與患者的年齡息息相關, 青年及中年腦卒中患者常常以顱內動脈病變為主, 動脈硬化狹窄的部位不會一成不變, 而是隨著年齡的增長在逐漸移動變化, 到老年后, 顱外動脈將成為主要狹窄病變部位, 而且老年人身體各方面的代謝機能減弱,往往更容易患有腦血管類疾病［6-10］。本實驗研究顯示, 在160例患者中, 單純顱內動脈狹窄50例(31.3%), 單純顱外動脈狹窄19例(11.9%), 顱內合并顱外動脈狹窄91例(56.9%),顱內動脈狹窄病變發生率為88.1%, 顱外動脈狹窄病變發生率為68.8%。表明顱內動脈狹窄發生較多, 同時研究也顯示顱內合并顱外動脈狹窄情況在缺血性腦卒中患者中較常見。據相關臨床研究顯示［11,12］, 顱內外動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發生的重要原因, 而影響其產生病變的危險因素包括高血壓因素、糖尿病因素、高脂血癥因素及煙齡和腦卒中史等。本次試驗就主要影響缺血性腦卒中患者的4個因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙情況)進行展開研究, 結果顯示,單純顱內動脈狹窄、單純顱外動脈狹窄、顱內合并顱外動脈狹窄患者中高血壓、高脂血癥、吸煙占比比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明高血壓、高脂血癥、吸煙是缺血性腦卒中患者顱內外動脈狹窄的影響因素。

綜上所述, 缺血性腦卒中患者可以根據上述影響因素來盡可能避免, 注意飲食習慣, 配合醫師展開積極治療, 從而降低缺血性腦卒中發生率, 防止病情加重惡化。