安全護理對促進肺結核咯血患者病情恢復的作用

劉金鳳 蔡春妙

肺結核是臨床上一種常見的慢性傳染性疾病, 不僅發病率較高, 且病死率也較高, 咯血是肺結核主要的臨床癥狀之一, 不僅給患者生理和心理帶來影響, 嚴重者可威脅患者的生命安全［1,2］。本研究旨在探究安全護理對促進肺結核咯血患者病情恢復的作用, 故選取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺結核咯血患者, 隨機分為對照組和安全護理組, 對照組患者采用常規護理模式, 安全護理組患者采用安全護理模式, 比較兩組患者的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺結核咯血患者作為研究對象, 隨機分為對照組和安全護理組, 每組50例。對照組患者中男29例, 女21例；年齡36～71歲, 平均年齡(52.65±7.57)歲；咯血程度：少量咯血31例, 中量咯血16例, 大量咯血3例；病程2～10 h, 平均病程(5.32±1.68)h。安全護理組患者中男31例, 女19例；年齡37～70歲, 平均年齡(53.34±6.49)歲；咯血程度：少量咯血29例, 中量咯血17例, 大量咯血4 例；病程2～10 h, 平均病程(5.87±1.61)h。兩組患者年齡、性別、咯血程度、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。經臨床檢查和實驗室檢查證實, 兩組患者均符合肺結核的臨床診斷標準, 且均伴有咯血癥狀, 排除肝腎疾病、精神疾病以及其他相關疾病。本研究經患者及其家屬知情同意。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理, 進行常規用藥指導和咯血相關注意事項指導, 進行健康教育指導, 密切監測患者生命體征。

安全護理組患者采用安全護理, 在患者入院后, 醫護人員收集每例患者的相關資料, 建立患者個人檔案, 并詳細記錄整個治療的過程以及患者出現的不良反應。首先醫護人員對患者進行用藥的相關指導以及告知患者用藥的必要性, 告知患者使用藥物的適應證、禁忌證、用量和方法, 讓患者意識到早期、全程、規律、聯用、適量用藥原則的重要性；同時告知患者藥物可能帶來的不良反應, 給患者發放用藥記錄卡片, 記錄患者的基本信息和用藥情況, 督導患者按時進行服藥, 禁止患者自行停藥或改變用藥劑量, 時刻貫徹安全用藥理念。在治療的第1個月內, 患者每周進行1次肝腎功能和血尿常規檢查, 若無異常則以后每個月檢查1次, 并且應每個月進行1次痰涂片檢查, 根據檢查結果優化治療方案。同時醫護人員對患者進行健康教育和安全教育, 向患者講解肺結核的相關知識, 告知患者疾病的發生發展過程以及疾病可能帶來的危害, 并且向患者詳細講解疾病的傳播途徑及預防措施, 可將內容制作成視頻短片供患者觀看；同時向患者講解藥物使用的相關知識以及不良反應, 并告知患者不規則用藥或自行停藥的后果以及耐藥性相關知識?；颊叩男睦碜o理也是至關重要的, 醫護人員多與患者進行溝通交流, 了解患者的想法, 給予患者適當的安慰和鼓勵, 并耐心解答患者的疑問, 緩解患者焦慮情緒。對出院患者做好出院指導, 告知患者后續治療的必要性, 并進行出院后用藥和飲食的相關指導, 定期進行隨訪。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者咯血持續時間、住院時間以及生活質量。生活質量采用簡明生命質量測定表(36-Item Short Form Survey Instrument, SF-36)進行評分［3］, 主要從生理功能、社會功能、情感職能、精神健康四個方面進行評判, 各項滿分均為100分, 得分越高, 生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者咯血持續時間、住院時間比較 安全護理組患者咯血持續時間、住院時間均顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者咯血持續時間、住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者咯血持續時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 咯血持續時間 住院時間對照組 50 5.27±0.88 24.17±3.26安全護理組 50 3.11±0.71a 18.45±4.32a t 13.508 7.473 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較 安全護理組患者生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康對照組 50 65.37±5.87 67.07±6.44 71.98±6.67 73.03±5.11安全護理組 50 82.71±5.24a 83.14±6.09a 85.04±6.12a 82.17±6.05a t 15.583 12.820 10.202 8.161 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病, 有研究顯示［4,5］, 我國每年肺結核的發病人群數量高達100萬左右, 已嚴重威脅人類的健康。當肺結核發展到病變對血管造成侵蝕時, 患者就會出現不同程度咯血的臨床癥狀, 同時可能會引起一系列并發癥的發生, 不僅影響了患者的生活質量,嚴重者可威脅患者生命安全［6］。安全護理模式是以患者的安全為基礎, 有效保障了患者用藥的安全合理, 避免不規則用藥, 從而減少耐藥性的發生, 不僅嚴格控制了藥物的用量與使用方法, 而且注重藥物的不良反應, 保證患者的用藥安全［7,8］。安全護理模式不僅從醫護人員角度保證了用藥的合理性, 而且從患者自身角度出發, 醫護人員對其進行相關的健康教育和安全教育, 可以有效提高患者自我保健意識, 保證用藥的合理性, 遵循早期、全程、規律、聯用、適量的用藥原則［9,10］。本研究結果顯示, 安全護理模式可以有效縮短患者咯血持續時間以及住院時間, 可以有效提高臨床治療效果, 減輕患者痛苦, 減少住院費用, 而且可以有效提高患者的生活質量, 利于患者心理健康, 有助于患者病情恢復, 這與國內學者任紅艷［11］報道內容相近。

綜上所述, 安全護理對促進肺結核咯血患者病情恢復效果確切, 臨床上值得進一步推廣應用。