骨科手術后患者深靜脈血栓的臨床護理效果

李輝

深靜脈血栓屬于骨科手術后一種比較常見的并發癥, 主要因深靜脈內血液發生異常凝結所導致, 多發于患者下肢,致殘率及致死率較高［1］。對患者采用有效護理措施, 積極落實各項護理工作, 可幫助其患肢早日康復。此文擇取本院接收并行骨科手術后出現深靜脈血栓的65例患者作為研究對象, 研討將綜合護理用于骨科手術后深靜脈血栓護理中的積極作用, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年9月～2018年2月本院接收并行骨科手術后出現深靜脈血栓的65例患者, 上述患者均通過常規檢查, 參照《深靜脈血栓形成的診斷與治療指南》中關于深靜脈血栓的臨床診斷標準, 并經靜脈造影和超聲檢查確診；癥狀主要有患處皮溫較高、異常疼痛、存在顯著腫脹、行動功能出現障礙等。其中男42例, 女23例；年齡42～69歲,平均年齡(57.2±8.29)歲。依據護理方法不同將患者分為綜合組(33例)和基礎組(32例)。

1.2 方法 基礎組患者實施常規護理:督導患者臥床休養,將其患病側肢體適當抬高, 對病程3 d內的患者施行規范、系統的溶栓治療, 預防患者出現自發性出血癥狀, 做好病情監測及用藥護理等工作。

綜合組患者在常規護理基礎上實施綜合護理措施, 具體內容如下。①強化基礎護理。維持病房及病區環境整潔、安靜,合理調節病房的溫、濕度, 定時開窗戶通氣, 做好患者的保暖防寒工作；按照患者個體病情為其制定科學的膳食食譜,囑咐患者多食容易消化、高纖維素、低脂肪的相關食物；避免進食高脂高鹽的食品, 預防血液粘稠度上升；注意排便護理, 必要情況可使用藥物進行干預, 防止因負壓增大而出現機體靜脈回流受損。②心理疏導。護士主動和患者交談、溝通,了解其內心想法, 并適時予以心理干預, 幫助患者疏解負面情緒, 并增進護患交流距離。③患肢護理。嚴密觀察患者患肢皮膚溫度、水腫狀況、色澤等情況；為預防患處因受到壓迫而出現缺氧、缺血表現, 護士定時幫助患者調節體位, 增強其臥床舒適度。④疼痛護理。下肢出現深靜脈血栓后會引發靜脈壁炎癥, 且快速擴張至上游靜脈, 致使患者經常出現反射性疼痛。⑤并發癥護理。肺栓塞是深靜脈血栓最嚴重的一種并發癥, 癥狀以胸悶、呼吸不暢、咳嗽劇烈等為主, 護士需加強日常監護, 及時發現患者的異常反應, 并將詳細情況匯報給主治醫師, 予以患者支持性護理, 同時全天監測生命體征的改變情況。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者護理期間并發癥發生情況；并統計比較兩組患者護理3個月后的康復情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經臨床護理3個月后, 綜合組33例患者全部完全康復,都能夠離床行走, 且行動功能恢復正常, 康復率為100.00%；基礎組32例患者中, 20例完全康復, 其他12例患者還需繼續接受治療, 康復率為62.50%(20/32)；綜合組患者康復率顯著高于基礎組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜合組患者并發癥發生率6.06%顯著低于基礎組的25.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

患者在接受骨科手術的整個過程中, 長時間維持一個極端被動的體位, 且受到麻醉藥物的影響, 術后會出現局部疼痛、腫脹等癥狀, 使肢體活動受到限制, 并累及靜脈血流速降低。深靜脈血栓屬于骨科術后的多見并發癥, 可能誘發肺栓塞等并發癥, 對患者生命安全構成很大威脅［2,3］。為此,臨床上應針對深靜脈血栓施予全方位、規范性的護理干預,確定患者出現深靜脈血栓后, 配合醫師進行積極治療, 除落實常規護理以外, 為患者提供心理疏導、患肢護理、疼痛護理、并發癥護理等方面的優質護理措施, 促使患者早日康復［4-6］。本次研究當中, 基礎組患者實施常規護理, 綜合組患者在常規護理基礎上實施綜合護理措施。比較兩組患者護理期間并發癥發生情況及康復情況。經臨床護理3個月后, 綜合組33例患者全部完全康復, 都能夠離床行走, 且行動功能恢復正常, 康復率為100.00%；基礎組32例患者中, 20例完全康復, 其他12例患者還需繼續接受治療, 康復率為62.50%(20/32)；綜合組患者康復率顯著高于基礎組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜合組患者并發癥發生率6.06%顯著低于基礎組的25.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相比常規護理, 將綜合護理用于骨科手術后深靜脈血栓患者護理中于有助減少并發癥發生幾率, 且能夠促使患者盡早恢復健康。