針刺聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥36例療效分析

韓立華

【摘 要】目的：探討針刺聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：對我院針灸科診治的36例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者性針刺聯合拔罐治療，判斷治療效果。結果：所有患者痊愈12例，顯效17例，有效6例，無效1例，總有效率為97.22%，所有病例在治療過程中均未出現嚴重不良反應。結論：針刺聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得應用于臨床實踐。

【關鍵詞】 針刺聯合拔罐；腰椎間盤突出癥；療效分析

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）17-090-01

腰腿痛是針灸科常見病，大約有1/5的腰腿痛病人患有腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的發病率逐漸上升，發病人群越來越年輕化，對人們的工作與生活造成嚴重的影響。該病的發生原因主要是由于各種因素的影響導致椎間盤發生退變，彈性不如以前，使得纖維環發生破裂，同時髓核出現了向后外側突出的情況而至腰腿痛。該病的病程較長，且復發的幾率較高，成為困擾廣大人群的主要疾病之一。因此，應對該病進行及時有效的治療，常規的藥物治療僅為短暫性的止痛，很難緩解患者的臨床癥狀，且部分患者會產生藥物依賴性，收不到良好的治療效果。近幾年，中醫針灸在疾病治療中得到了廣泛的應用，針灸已經成為治療腰椎間盤突出癥非手術療法的一種重要手段。筆者從2011年8月27日至2012年8月31日使用針刺聯合拔罐治療腰椎間盤突出癥36例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例。全部病例來自2011年8月27日至2012年8月31日期間我院針灸科患者，男性24例，女性12例，年齡最小26歲，最大80歲，病程3天至十余年。所有患者治療前均行CT檢查明確椎間盤突出的部位及程度。參照《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準》制定：①腰部有外傷史，長期疲勞過度，或是有嚴重的寒濕史；向患者進行詢問得出大部分的發病前有過慢性的腰痛。②青壯年是好發的人群。③患者的疼痛部位有腰部向臀部及下肢擴散，無意增加腹壓后患者的疼痛加重。④做側彎脊柱的動作不會呈現出腰生理弧度，病變部位椎旁有明顯的壓痛，且疼痛向下肢擴散，腰部活動受到限制。下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，若是患者的病程較長可出現肌肉萎縮的現象。對患者進行支腿抬高實驗，膝、跟腱反射狀況不佳。⑤X線檢查：囑患者側彎脊柱，結果顯示出無腰生理前凸，椎間盤有變窄的可能性。

1.2 治療方法 所有患者均采用針刺聯合拔罐治療，具體治療方法如下：主穴：華佗夾脊穴；配穴：阿是穴、秩邊、承扶、委中、委陽、昆侖、環跳、陽陵泉、懸鐘、血海、梁丘。患者俯臥位或者側臥位，局部皮膚常規消毒，用0.25×40mm或0.25×50mm華佗牌針灸針直刺華佗夾脊穴，提插捻轉用瀉法，秩邊或環跳用0.30×75mm針灸針，盡量提插捻轉到足趾。用華佗牌SDI-II型電針儀連接2-6個穴位，以肌肉跳動舒適為度，連續波30min；腰部及下肢拔罐10min左右。所有治療隔日1次。

1.3 療效判定標準 將治療效果分為以下四個等級：經過治療后患者的疼痛感消失且無壓痛，下肢活動恢復正常，直腿向上抬高腰部能夠進行正常活動，則將療效判定為痊愈；經過治療后患者的疼痛癥狀有了明顯的改善，生活及工作稍受影響，則將療效判定為顯效；經過治療后患者的疼痛情況有減輕，平時的工作與生活受到影響，則將療效判定為有效；經過治療后患者的疼痛無任何的改善，工作與生活受到嚴重的影響，則將療效判定為無效。

2 結果

所有患者中痊愈12例，顯效17例，有效6例，無效1例。總有效率為97.22%。所有病例在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于祖國醫學“腰痛”、“痹證”范疇。《醫林改錯》指出痹證多由于經絡痹阻，氣血運行不暢所致。腰椎間盤突出癥大多都病程較長，容易反復發作，治療起來十分困難。針刺、拔罐等中醫療法具有疏通經絡、行氣活血等作用，對腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛有良好療效。應用針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著[1，2]，也有學者認為，針灸療法治療腰椎間盤突出癥需要配合綜合康復訓練[3]，針灸聯合口服藥物治療亦可收到良好療效[4]，微創介入技術聯合針灸治療也被部分學者接受[5]。現代醫學認為，針刺手法對于組織的痙攣及水腫均有很好的解除效果，加快局部組織的血液循環，改善神經癥狀及患者的活動能力。大量的臨床實踐證明，對于腰間盤突出癥患者給予針刺聯合拔罐的手法進行治療能夠有效地改善癥狀，促進患者腰部活動恢復正常。

臨床治療中個人有如下體會：針灸對緩解腰痛伴單側下肢痛的腰椎間盤突出癥患者有明顯效果，對腰痛伴單側下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者有效果；針灸對緩解腰痛伴雙側下肢痛、麻木的腰椎間盤突出癥患者療效差；腰椎間盤突出癥患者經針灸治療后，必須要保暖、臥床休息，效果才會更好；經治療后癥狀緩解的患者日常生活要注意不能久坐，不能長時間站立，不能提重物。本次研究中，發現針刺聯合拔罐的方法治療該疾病療效顯著，總有效率達到97.22%。

綜上所述，對于腰間盤突出癥患者給予針刺聯合拔罐的方法進行治療能夠收到顯著的效果，患者不會出現不良反應，值得臨床推廣應用[6，7]。

參考文獻

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