喜炎平注射液與痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎患者的臨床療效比較

急性支氣管炎是一種常見的呼吸道感染性疾病，主要臨床表現為咳嗽、咳痰、喘憋等，易反復發作，可對患者的日常生活造成一定干擾，尤其對于免疫功能較差的老年患者，其危害較為嚴重。痰熱清和喜炎平注射液均為中成藥制劑，具有抗病毒、殺菌、清熱解毒的作用，主要用于治療急性支氣管炎臨床效果顯著[1]。本研究就喜炎平注射液與痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎患者的臨床療效比較，并對其免疫功能的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽市老年病醫院呼吸科2017年1—7月收治的113例急性支氣管炎老年患者作為研究對象，根據治療方法不同分為痰熱清組（58例）與喜炎平組（55例）。痰熱清組患者年齡61～83歲，平均（75.18±2.39）歲，男 32例，女26例；喜炎平組患者年齡63～78歲，平均（72.56±2.71）歲，男31例，女24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。病例納入標準：①均符合急性支氣管炎臨床診斷標準[2]：②具有咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀；③均于發病3 d內就診；④均簽署了知情同意書。排除標準：①哮喘、肺癌等其他嚴重呼吸系統疾病；②入組前經抗生素治療者；③中途退出研究者。

1.2 治療方法 痰熱清組患者給予平喘、抗感染、營養支持等對癥治療，同時采用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司生產，批號：170415）進行治療，將痰熱清注射液20 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，持續治療1周為1個療程。喜炎平組患者在對癥治療基礎上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司生產，批號：170213），將喜炎平注射液50 mg溶于5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，連續治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標 于用藥前和用藥1周后，分別采集患者靜脈血6 ml，采用免疫熒光法檢測T淋巴細胞標志物 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+，以單向免疫擴散法檢測免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）水平。統計兩組患者用藥期間不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準[3]顯效：患者咳痰、喘憋、咳嗽等臨床表現完全消失；有效：患者喘憋、咳嗽等臨床癥狀有所改善；無效：患者咳痰、喘憋等臨床癥狀未緩解，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 使用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后免疫功能指標比較 治療前，兩組患者 IgA、IgG、IgM、CD4+/CD8+、CD3+、CD4+、CD8+比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者的CD8+均顯著下降，其余指標均顯著上升，差異均有統計學意義（均P＜0.05），組間比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2 總有效率比較 喜炎平組與痰熱清組患者治療的總有效率比較差異無統計學意義（χ2=2.062，P＞0.05）。見表 2。

2.3 不良反應發生情況比較 痰熱清組患者的不良反應發生顯著低于喜炎平組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標變化情況比較(±s)

注：與同組用藥前比較，aP＜0.05；與喜炎平組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后IgA(g/L) IgM(g/L) IgG(g/L)喜炎平組 55 2.17±0.58 2.88±0.39a 1.24±0.54 1.46±0.38a 10.24±2.15 13.52±2.42a痰熱清組 58 2.15±0.43 2.90±0.51a 1.27±0.47 1.51±0.62a 10.19±2.63 12.75±2.05a組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+喜炎平組 55 48.16±3.89 64.38±4.47a 40.17±3.46 53.82±3.41a 32.47±3.38 28.18±1.52a 1.24±0.47 1.91±0.59a痰熱清組 58 48.22±3.68 64.31±5.24a 43.48±2.38 57.91±4.15a 33.61±2.29 29.04±2.57a 1.29±0.63 1.93±0.41a

表2 兩組患者總有效率比較

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

急性支氣管炎是由于感染病毒或細菌等病原體，同時受刺激性物質影響，例如粉塵、氣體等原因造成支氣管黏膜充血，纖毛上皮細胞受到侵害，誘發氣管、支氣管水腫，黏液腺體增大，促使患者呼吸道分泌物增多，淋巴細胞呈浸潤狀態[4-5]。如果不及時進行治療，可誘發氣道痙攣、急性呼吸窘迫綜合征等多種并發癥，重則患者危及生命。既往對于急性支氣管炎的治療，通常是針對急促咳嗽、痰多等癥狀加以控制，采用抗生素抑制感染等，但通常患者為老年人，其耐受性較差，體弱多病，免疫功能較差，西藥不良反應較多，難以在高齡群體中實現良好的治療效果。

近年來，臨床上開始使用中藥制劑治療急性支氣管炎。中醫學認為，本病應屬“火熱喘急”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范疇，對于老年人群體通常是因久病勞傷、稟賦缺乏，造成臟腑虛衰，一旦受到外邪入侵，留滯體內，侵襲犯肺，便可造成濕邪入里，痰熱互結，阻塞氣道，形成高熱、喘息、咳痰等癥，因此，對于急性支氣管炎的治療，中醫從“熱、痰、風、寒、燥”方面著手，旨在清熱化痰、宣肺降逆[6]。喜炎平注射液主要由穿心蓮內酯磺化物構成，具有較強水溶性，可通過抑制病毒DNA復制，從而阻斷DNA與蛋白質結合，達到抗病毒、消炎解熱的治療目的[7]。有研究報道稱，喜炎平注射液在解熱、抗炎方面具有良好作用，能夠降低炎癥因子白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等表達，對肺炎鏈球菌等致病菌有良好抑制作用和殺菌作用，能夠促進疾病轉歸，發揮穩定效應[8]。痰熱清注射液主要是由金銀花、黃芩、熊膽粉、連翹等多種成分共同精密制成，金銀花入肺、心經，具有抗炎療風、清熱解毒之功效；黃芩入肺、膽、胃經，具有涼血解毒、清熱燥濕之功效；熊膽粉入肝、肺、脾、腎經，具有清熱消腫、解毒潛陽之功效；連翹入肺經，具有滋陰降火、利咽消腫之功效。諸藥合用，均歸肺經，共奏利咽化痰、清熱解毒之功效，以此達到良好效果[9]。現代藥理學理論證實，痰熱清注射液可誘導α-干擾素生成，促進T、B淋巴細胞標志物表達，改善人體免疫力，具有良好抗病毒效果，能夠抑制流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病原體[10]。

本研究結果顯示，兩種中成藥制劑均具有良好效果，但痰熱清注射液的不良反應發生率相對較低，多集中在過敏樣反應，例如皮疹，而喜炎平注射液可造成全身性損傷，例如對呼吸系統、胃腸道功能也會造成一定負性影響，因此痰熱清注射液的藥物安全性更高，更適用于老年急性支氣管炎的治療。

綜上所述，采用痰熱清與喜炎平注射液治療老年急性支氣管炎，在改善患者免疫功能和療效方面具有類似治療效果，但痰熱清注射液的不良反應較少。