奧美拉唑聯合西沙必利治療對胃癌根治術后胃癱患者血清胃泌素與胃動素水平的影響

胃癌是一種臨床較為常見的癌癥，絕大多數患者需要接受胃癌根治術治療[1]，但部分患者術后會出現并發癥，其中，胃癱就是一種較為常見的術后并發癥。胃癱是指患者在接受腹部手術治療后，在非機械性梗阻因素影響下出現的以胃部排空障礙為主要表現的一種胃部動力紊亂綜合征。對于接受胃癌根治術治療的患者，出現胃癱癥狀對于患者術后恢復與遠期治療效果均較為不利[2]。因此，針對此類患者選擇科學的治療方案十分關鍵。本研究就奧美拉唑聯合西沙必利對胃癌根治術后胃癱患者血清胃泌素與胃動素水平的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年7月遼寧省大石橋東寰醫院收治的42例胃癌患者作為研究對象，所有患者入院后均行胃癌根治術治療，并且在術后出現了胃癱癥狀。納入標準：均自愿入組接受研究，且簽署了知情同意書；均符合《內科學》中胃癱相關診斷標準[3]，患者于術后3～5 d出現上腹部壓迫或脹滿，無排氣或排便情況，每天胃腸減壓引流量為600～800 ml且持續時間超過10 d；中醫診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關內容[4]，患者術后出現脾胃受挫、氣機不暢，腸鳴音消失，腹部柔軟膨隆，舌質較紅且苔膩。排除標準：其他類型癌癥、糖尿病、肝腎功能異常、精神疾病、神經系統功能障礙、術后出現電解質紊亂、無家屬監護、參與本研究前 3個月內接受過阿片類藥物治療、意識喪失患者。根據治療方式不同將患者分為傳統組及聯合組，每組21例。傳統組患者中男14例，女7例，年齡49～71歲；聯合組患者中男13例，女8例，年齡51～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 傳統組患者接受奧美拉唑治療，20 mg/次，1次/d，治療1個月。聯合組患者在傳統組治療基礎上采用西沙必利進行治療，10 mg/次，3次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應發生情況、治療前后胃泌素與胃動素水平。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者接受治療后相關癥狀完全消失，于治療24 h內排氣，且每天排便1次，胃腸減壓引流量小于50 ml，腸鳴音為每分鐘3～5次；改善：患者接受治療后相關癥狀有所好轉，于治療72 h內排氣，排便次數有所增加但仍然不規律，胃腸減壓引流量為250～500 ml；無效：患者在接受治療后臨床癥狀未出現任何變化，甚至惡化，治療72 h內無排氣和排便反應，胃腸減壓引流量超過500 ml[5]。總有效率（%）=（治愈例數+改善例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用 SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 聯合組患者治療的總有效率明顯高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應比較 聯合組患者治療期間不良反應發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較

2.3 胃泌素與胃動素水平比較 治療前，兩組患者胃泌素與胃動素水平比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，聯合組患者胃泌素與胃動素水平均明顯高于傳統組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后胃泌素與胃動素水平比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后胃泌素(ng/L) 胃動素(mg/L)傳統組 21 90.2±5.4 96.7±2.1 303.4±9.8407.8±2.3聯合組 21 90.3±5.6 116.9±1.6 303.6±9.9501.8±1.8 t值 0.059 35.063 0.066 147.490 P值 0.953 0.000 0.948 0.000

3 討論

近年來，胃癌的發病率呈逐年上升趨勢[6]。目前，胃癌患者主要以根治性手術為首選治療方法。但是，一些接受胃癌根治術治療患者術后易出現胃癱反應，胃腸道功能出現持續性紊亂，無法接受正常的營養補給，這對于其術后康復及胃部功能恢復十分不利[7]。

奧美拉唑是治療胃癌根治術后胃癱患者的常用藥物，屬于弱堿性藥物，其有效成分可集中于強酸性的壁細胞泌酸小管口部位，有效改善患者胃腸道功能，緩解相關癥狀。但是，大部分患者單純接受奧美拉唑治療效果并不理想，這就需要臨床醫師為患者選擇相應的協同治療藥物[8-10]。西沙必利的有效成分可以促進腸肌層神經叢節后乙酰膽堿釋放，改善胃腸道功能，避免患者出現食物反流、滯留等，有效改善胃泌素與胃動素水平。患者在同時接受以上兩種藥物治療后，奧美拉唑與西沙必利可發揮協同功效，在提高臨床療效的同時，還能降低不良反應發生，患者的治療安全性可以得到保證[11]。本研究結果顯示，聯合組患者治療的總有效率明顯高于傳統組，不良反應發生率明顯低于傳統組；聯合組患者治療后胃泌素與胃動素水平均明顯高于傳統組。

針對臨床當中因接受胃癌根治術治療而出現胃癱癥狀患者的治療方式選擇來講，讓患者同時接受奧美拉唑與西沙必利聯合治療的效果較好，患者出現不良反應的例數較少，且胃泌素水平與胃動素水平均會得到較為顯著的改善。