合同制護士職業倦怠原因分析及對策

武文翠 張桂梅 謝改蓮

山西省汾陽醫院護理部，山西 汾陽 032200

職業倦怠是指在從事連續、緊張、大量的工作而又無法獲得預期目標時產生的一種對工作的厭惡和冷淡，對服務對象的退縮和不負責任及由此所導致的身心耗竭狀態。合同制護士是近些年醫院引入護理人員的主要途徑，我院合同制護士已占全院臨床護士的53%，我們從人文關懷的角度對合同制護士進行深入訪談，以探索了解其職業倦怠發生的因素，制定管理制度，從而提高合同制護士工作滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2006年－2010年招聘130名合同制護士，其中女性120，男性10名。文化程度:大專生118人，本科生12人;婚姻狀況:已婚56名;所屬科室:內科35名，急診4名，外科67名，婦產科8名，手術室6名，兒科5名，重癥監護室5名。

1.2 方法 采用開放式問卷調查的方法收集資料，共發出問卷128份，收回有效問卷121份。根據預先擬訂的提綱進行，訪談提綱包括以下問題:如何看待合同制護士與護理工作;工作中感受及壓力;主要壓力源有哪些;受挫時如何解決;自我追求等。訪談中運用有效的溝通技巧，通過反復閱讀記錄資料、反思、分類和提煉主題的方法進行分析。

2 結果

本次調查結果顯示:所有訪談者均有不同程度的職業倦怠感，發生率為100%。

2.1 情感受挫

2.1.1 職業認知度低 40%的訪談者認為護士職業不被社會認可和重視，有些護士在社交中不愿提及自己的職業，尤其是男護士。

2.1.2 無醫院歸屬感 85%的訪談者認為醫院對其管理不同于正式職工，多數護士感到被歧視，這是情緒低落的主因，也是產生職業倦怠的特有因素。

2.1.3 不良情緒難以排解 護理人力資源的配置和使用不科學，一些高年資護士和醫生往往將自己的不良情緒遷怒于合同制護士身上，使其感到無奈、傷心。

2.1.4 工作量大 生活不規律、夜班頻繁打亂了人體的睡眠規律，加之各科普遍存在護理人力資源不足的問題，合同制護士則成為應激的主要成員。

2.2 工作無成就感，自我追求受限 護士職業與醫生相比在社會上不被重視，患者搶救成功或痊愈出院，往往忽略護士的價值和作用;醫院獎懲制度的不規范，合同制護士和編制護士之間客觀存在“同工不同酬”的差異。

2.3 心理負荷過重 隨著患者自我保護意識的增強和工作要求的提高，醫療糾紛時有發生，72%的合同制年輕護士工作經驗不足，易產生緊張情緒;護士繼續教育和各種考核較多等，護士承擔著各種壓力。

2.4 身體健康問題 長期或頻繁的晝夜班次更換，擾亂了人體的生理節律，使身體長期處于超負荷應激狀態，導致睡眠質量下降、抑郁、焦慮等。

3 討論

3.1 合同制護士職業倦怠的原因分析 醫療服務是高風險服務，護士長期接觸各種應激源，承受高強度的精神壓力，不同程度地存在著“能量耗竭”理論所反映的疲勞、焦慮、失望、無助、自尊心下降等身心問題［2］。護士身心疲倦的主要心理因素是護理職業緊張及壓力［2］。加之合同制護士存在內心歸屬感與職業發展方面的困惑，更加重了職業倦怠感。

3.2 緩解與消除合同制護士職業倦怠的措施

3.2.1 護理管理者應充分了解、分析合同制護士工作壓力的來源與程度，有針對性地緩解其壓力，促進其身心健康。

3.2.2 醫院定期對合同制護士進行職業生涯規劃的培訓與指導，同時提供更多繼續教育與學習的機會，通過提升合同制護士的思想素質與業務素質，幫助其找到歸屬感與合理進行規劃。穩定其職業心態，保證護理人才梯隊的穩定性。

3.2.3 爭取建立醫院護士“同工同酬”的績效考核制度，在職稱晉升進修學習方面予以相同機會，對一些優秀的合同護士通過選撥參與到護理管理崗位上。

［1］杜淑英，張秋紅職業“能量耗竭”與更新護理觀念的思考［J］.護理管理雜志，2004，4(4):46－47.

［2］謝文，張振路，鄭志惠，等護理工作疲潰感與工作壓力源及應對方式的相關研究［J］.中國行為醫學科學，2005，14(5):462－463.