醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

摘 要：目的分析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用。方法對我院醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)采用PDCA循環(huán)管理，尋找管理問題并及時改正。對比循環(huán)管理后醫(yī)療設(shè)備賬實符合率。結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理后賬實符合率顯著較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)為對醫(yī)療設(shè)備以及固定資產(chǎn)進行管理的重要方式。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；醫(yī)療設(shè)備；資產(chǎn)管理

醫(yī)院在發(fā)展過程中，醫(yī)療設(shè)備持續(xù)增加，所占固定資產(chǎn)比例也在持續(xù)提升，因此規(guī)范管理提升管理效率便十分重要。分析發(fā)現(xiàn)，有多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都存在賬物不清以及數(shù)目不明等多種問題，在較大程度上制約醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，對臨床工作較為不利，且不符合國家設(shè)備管理和財務(wù)制度。為充分解決此種問題，現(xiàn)分析我院采用PDCA循環(huán)管理后，固定資產(chǎn)管理效果，研究結(jié)果報道如下。

一、材料和方法

（一）基本資料

醫(yī)院共醫(yī)療設(shè)備80余件，其中婦產(chǎn)科21件，放射科8件，內(nèi)科9件，口腔科12件其它科室30件。

（二）方法

分析PDCA循環(huán)模式可知，其中主要分為計劃、實施、檢查、處理等幾個階段，最終對檢查結(jié)果進行分析和處理。對成功經(jīng)驗進行肯定推廣之后加以標準化應(yīng)用；失敗的教訓(xùn)深入分析總結(jié)，在下一個PDCA循環(huán)內(nèi)進行處理和解決，最終達到階梯式問題處理和上升。在問題分析和處理中，重視細節(jié)量化和環(huán)節(jié)監(jiān)控、全程互動，最終成為持續(xù)改進的循環(huán)模型，最終提升全面管理質(zhì)量。首先分析資產(chǎn)管理中存在的問題。

調(diào)查分析本院醫(yī)院賬務(wù)情況。分析存在問題發(fā)現(xiàn)：第一，人員意識問題。多數(shù)人員對設(shè)備管理重視程度較低，且無設(shè)備保護意識，存在重視采購設(shè)備而輕視設(shè)備管理；第二，管理過程中制度混亂，責(zé)任不明確，出現(xiàn)問題相互推諉；第三，組織架構(gòu)問題。醫(yī)院財務(wù)和后勤、醫(yī)療部分之間并沒有有效的協(xié)調(diào)和互動。管理中常出現(xiàn)脫節(jié)，加之管理部門管理意識較為薄弱，并沒有專人實施賬實管理。第四，系統(tǒng)信息化管理薄弱。現(xiàn)有的信息系統(tǒng)僅應(yīng)用于資產(chǎn)出入庫管理。進行記賬和報表制作時無法得到其中數(shù)據(jù)的有效支持，和財務(wù)之間并沒有對接口，信息交換和互動性能差。

設(shè)定管理目標。第一，統(tǒng)籌管理，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自為各部門進行溝通，宣傳固定資產(chǎn)管理重要性。營造出良好的管理環(huán)境。第二，引導(dǎo)各部門充分參與。將財務(wù)和設(shè)備、后勤、信息等部門進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同管理制定對策。第三，制定良好的管理方案，提升賬實符合率至96%之上。

制定處理措施。依據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下策略：第一，定期對科室資產(chǎn)進行盤點，提升科室人員對醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)管理的認識。第二，在醫(yī)院發(fā)布醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理制度，所有制度均經(jīng)過公示和宣傳。第三，所有設(shè)備都采用分類管理：明確科室固定資產(chǎn)負責(zé)人，協(xié)助管理人員進行設(shè)備分類管理。第四，強化資產(chǎn)管理系統(tǒng)建設(shè)，對所有設(shè)備均進行信息化管理。第五，確立三級管理制度，完善資產(chǎn)管理流程。三級管理主要分為臨床科室、設(shè)備科、財務(wù)科。對每個科室的責(zé)任都有詳細劃分，修訂入庫以及出庫調(diào)撥制度，每半年進行1次盤點。第六，設(shè)立科室固定資產(chǎn)管理員，所有管理人員均進行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。主要培訓(xùn)內(nèi)容為固定資產(chǎn)知識，財務(wù)知識，管理知識。

認真執(zhí)行制定好的管理制度。首先進行人員培訓(xùn)，完善固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，制定醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)表，并確定好各科室負責(zé)人員，定期進行資產(chǎn)盤點。設(shè)備科定期到各科室進行資產(chǎn)核對，并粘貼對應(yīng)的固定資產(chǎn)標簽。修訂完善的固定資產(chǎn)管理，主要包括入庫、出庫制度、調(diào)撥制度，固定資產(chǎn)報廢制度。

定期檢查。項目管理和組織人員定期對固定資產(chǎn)進行對賬。盤點賬目，檢查賬目和實物符合率。同時對所有負責(zé)管理人員進行問責(zé)，確保所有人員都切實負責(zé)。對管理不到位或者出現(xiàn)設(shè)備流失的立即上報上級部門進行問責(zé)。

持續(xù)改進。定期對設(shè)備資產(chǎn)進行盤點，并強化資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)。持續(xù)完善固定資產(chǎn)管理，并建立良好的獎勵懲罰制度。所有固定資產(chǎn)管理納入績效考核，并監(jiān)督實施，之后進入下一PDCA循環(huán)系統(tǒng)，進行持續(xù)提升和完善。

（三）觀察指標

對比管理前后設(shè)備賬實符合情況，主要為設(shè)備登記情況，賬目清晰情況。賬實符合率=賬實符合賬目/總賬目×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將所有賬實數(shù)據(jù)輸入至SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，賬實符合率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗；計量資料采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對比資產(chǎn)管理前后賬實符合情況

管理前賬實符合率為91.25%（73/80），實施PDCA循環(huán)管理后賬實符合率為98.75%（79/80）。對比發(fā)現(xiàn)，進行PDCA循環(huán)管理后賬實符合率顯著較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

醫(yī)療工作發(fā)展過程中，醫(yī)療設(shè)備逐步成為重要的固定資產(chǎn)，直接影響醫(yī)院工作進行和經(jīng)濟效益。醫(yī)院各類設(shè)備種類較多，流動性大因此管理中常出現(xiàn)管理不到位的問題，采用PDCA管理科學(xué)先進，可提升設(shè)備效益。

PDCA循環(huán)管理作為重要的管理方式，在多數(shù)醫(yī)院都有采用，主要應(yīng)用于病案管理和科室管理以及發(fā)展戰(zhàn)略管理中。此種管理方式對推動醫(yī)院進行創(chuàng)新，提升核心競爭力有良好成效。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備管理效果直接影響醫(yī)院發(fā)展。采用PDCA管理時，首先進行問題分析，明確現(xiàn)階段主要問題為管理制度不完善，以及工作人員重視程度不夠，設(shè)備賬實不合，重視購買輕視管理等問題。之后制定出下一階段的管理目標，制定各部分聯(lián)動管理，提升賬實符合率、營造資產(chǎn)管理氛圍等目標。之后針對發(fā)現(xiàn)的問題提出對應(yīng)的管理策略，首先制定良好的管理制度，并且重視制度公示，提升管理人員重視程度。在制定完制度后認真落實，并實時監(jiān)督。對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題進行修正，持續(xù)進行下一階段的管理。在下個階段同樣采取分析問題、制定目標、計劃、實施、處理等。通過每一次計劃的實施推動目標的最終實現(xiàn)。通過此種方式的管理之后，各部門之間的聯(lián)動管理有顯著提升，制度逐步得到規(guī)范，工作人員資產(chǎn)管理意識顯著提升。采用此種方式，賬實管理情況得到顯著提升。對比發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)管理后賬實符合率顯著較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，進行PDCA循環(huán)管理后，賬實符合情況有顯著提升，資產(chǎn)管理效率提升顯著。

四、結(jié)束語

綜上所述，對醫(yī)院設(shè)備進行PDCA循環(huán)管理可提升管理效率和賬實符合率，有推廣價值。

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作者簡介：黃愛玲，德陽市人民醫(yī)院。