基層醫療衛生機構會計集中核算的優缺點分析及完善建議

摘 要：就基層醫療衛生機構而言，其財務狀況與會計核算有著密切的關系。現階段，不少的基層醫療衛生機構都選擇了集中核算的方式，盡管起到了一些積極作用，但是也依然存在著不少的問題。事實上，采取會計集中核算的方式，可以在一定程度上規范機構的會計行為，從而減少貪污、腐敗問題的出現，有利于提升機構財務數據的安全性和準確性，不過，由于目前還缺乏較為完善的制度，會計核算的相關責任主體也不明確，致使核算中心無法對會計核算進行積極、有效的監督。因此，本文分析了基層醫療衛生機構會計集中核算的優缺點，并給出了相應的完善建議，以希望幫助基層醫療衛生機構實現自身的長遠、健康、有序發展。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；會計集中核算；優缺點；完善建議

引言

隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的日益提高，推動著我國基層醫療衛生機構不斷向前發展，其整體的經濟效益也在不斷提升，因此機構的財務管理就顯得更加重要，其中的關鍵環節就是會計核算，會計核算工作質量的好壞會對機構日常工作的開展產生十分重要的影響，同時也是機構核算中心決策的重要參考。采取會計集中核算的方式，盡管有一定的好處，但同時也存在著不少的問題，所以，機構必須對相應的財務制度加以完善，同時對會計核算過程加大監督的力度，以確保基礎醫療衛生機構的日常運營順利進行，從而實現自身更好的發展。

一、基層醫療衛生機構采取會計集中核算的優點

（一）有利于加強會計核算的監督力度

采取會計集中核算這一方式后，基層醫療衛生機構（以下簡稱“機構”）的財務工作就主要由會計核算中心負責，這樣確保了財務工作的獨立開展，同時也可以更好的規范各個相關部門的會計行為，從而有利于提升機構會計核算工作的質量和效率，減少挪用資金、坐支、開戶等問題的發生，也有利于對機構財政加大監督的力度，從而更好的發揮財會人員的監督職能。

（二）有利于提升會計工作的質量

在會計集中核算這一方式下，財會人員要按照統一的會計制度、財政標準和操作軟件來開展日常工作，因此可以有效提升機構會計工作的質量，保障會計信息和相關數據的真實性、可靠性和準確性，為基層醫療衛生機構的財務決策提供一定的參考，從而更加有效地確保機構的日常運作。

（三）有利于提高資金的利用率

基層醫療衛生機構采取會計集中核算的方式，可以把機構預算內和預算外的分散資金集中起來，轉移到統一的機構財政賬戶中，這樣就有助于機構更加便利地調度資金，從而有利于提高資金的利用率和資金管理的有效率。

（四）有利于提升機構財政預算的整體水平

對機構會計加以集中核算，有利于提升機構財政預算的整體水平，完善財務預算管理的體制機制，并引入責任追究制度，以確保預算責任的落實，從而確保機構各類預算工作的順利開展。另外，會計集中核算，可以有效提升政府的采購質量，從而減少由于權力過于集中而可能潛在的種種隱患。

二、基層醫療衛生機構采取會計集中核算的缺點

（一）弱化了機構內部的財務管理職能

盡管會計集中核算有利于加強基層醫療衛生機構的外部監督，但是卻弱化了機構內部的財務管理職能。因為在這一方式下，記賬、算賬等都集中到了核算中心，但是對資產、實物、項目以及合同管理等這些經濟事項依然由基層單位負責，這就導致會計核算部門的工作人員由于沒有參與到這些財務工作中去，造成機構的會計核算工作與資源、資產、項目管理等工作的脫節，難以深入開展，致使核算依據和最終的核算質量存在著不少的問題，不利于基層醫療衛生機構有些工作的順利開展。

（二）難以有效確定責任主體

基層醫療衛生機構選擇會計集中核算這一方式，雖然有一定的積極作用，但同時也存在著不少的問題，比如：難以有效確定責任主體，不利于財務部門和核算中心相關工作的開展。在這一方式下，原有的崗位發生了變化，取消了主管會計這一崗位，增加了報賬員這一崗位，可是在具體的財務工作中，報賬員工作的主要內容就是財務報賬，有時并不能全面地很好地為核算中心提供全面、科學、有效的核算依據，致使核算中心在進行集中審核票證的時候，只能把其他有關部門的相關票證等基礎資料作為會計核算的依據；有時甚至只要有單位負責人簽字、經辦人簽字了，核算中心也就給審核通過了。基于這樣的情況，就難以有效的確定責任主體，所以萬一發生財務問題，就不能有效的劃分和明確各個會計人員的責任，不利于基層醫療衛生機構的長遠、健康發展。

（三）會計核算中心難以有效掌握基層單位經濟業務的真實性

盡管會計核算中心的工作人員在記賬的時候，履行了自身的監督職能，可是由于他并沒有真正處于基層單位的經濟環境，所以對于各個經濟事項的真實性無法了解和把握。此外，由于基層單位只有一位報賬人員，那么如果相關財務人員的工作崗位調整，單位領導就無法對財務狀況有一個全面、真實、準確的了解和掌握，也就無法發揮單位內部監督的實際作用，從而不利于基層單位的全面持續發展。

（四）預算執行缺乏力度

由于基層醫療衛生機構只設置了報賬崗位，而沒有會計崗位，致使基層單位的財務人員無法及時、有效的分析預算的執行情況，也就無法對單位的支出進行很好的約束和控制，盡管會計核算中心可以對已經發生的各項經濟事務的預算執行情況加以分析，可是其相關的會計核算工作往往都是在經濟業務發生之后才開展的，因此缺乏對預算執行的預判性，也就不能對預算的執行情況進行有力的監督。

三、基層醫療衛生機構會計集中核算的完善建議

（一）建議會計核算中心在加強會計核算的同時，也要加速自身管理職能的轉變，加大對會計核算過程監督執行的力度，加強對基層單位財務工作的指導，確保管理的規范性和科學性，將會計核算工作和資產管理、資源管理、項目管理等工作緊密結合，從而提升會計核算工作的整體質量。

（二）在會計集中核算的方式下，難以有效的確立責任主體，因此建議在實行集中核算之后，有關部門還應該強化內部審計。基于對核算中心提供的資料加以審查的基礎上，有關部門還應該加強外圍調查的力度，進行跟蹤審計，對單位實物進行清查，測試內部控制的流程，以發現和彌補內控過程中的薄弱環節，同時確定內部審計的工作重點，以便科學、合理的劃分各自的職責。

（三）會計核算中心應該加快完善集中核算制度，以有效應對集中核算過程中可能出現的各種風險，統一各項執行標準，規范執行的流程，以提升會計集中核算工作的整體質量和水平。在完善制度的過程中，要充分考慮各種相關的政策和制度，比如：預算編制制度和預算控制制度等，確保預算執行的力度、實際效果和質量。同時，建立健全財會人員的培訓和考核制度，以提升財會工作人員的業務能力，保障會計核算工作的效率和質量。

（四）基層醫療衛生機構應該加大對報賬人員的培訓力度，讓其明白自己不僅僅只是履行單位的報賬職責，還應該履行單位的財務管理職責。要學會對財務處理系統的操作，以便于查詢和了解單位資金的使用情況，以促進基層醫療衛生機構和會計集中核算中心的信息交流。同時，及時、準確地分析單位預算的執行情況，約束和控制單位的支出，確保其收支平衡，以實現經營目標。

（五）在信息技術不斷發展的時代背景下，建議會計核算中心利用信息技術建立自己的財務數據庫，同時完善財務管理系統，以便于預算部門和核算部門之間加強信息溝通、交流與合作。加快財務工作信息化，引入財務核算軟件，從而有利于基層醫療衛生機構及其他部門及時、準確地了解財政的收支情況，也有利于確保會計核算中心的核算效率和質量。

四、結束語

科學、有效的財務管理是保障基層醫療衛生機構平穩運行的基礎，財務管理工作質量的高低，影響著機構各個環節、各項工作的順利開展，也影響著會計核算信息的準確性和真實性，采取集中核算的方式處理會計核算工作，可以有效規范機構的會計行為，可是在責任主體確立和監督方面依然存在著不少的問題，所以，基層醫療衛生機構要健全相關制度，完善相關程序。會計核算中心要對會計核算方法加以優化，提升會計核算工作的整體質量和水平，更好地維護基層醫療衛生機構的日常運營，從而實現其的長遠、健康、穩定的發展。

參考文獻：

[1]沈燕.淺談基層醫療衛生機構財務的集中核算[J].時代金融，2018，（15）：277+281.

[2]丁精益.基層醫療衛生機構實行會計集中核算后的問題及解決方法初探[J].財會學習，2018，（13）：122+124.

作者簡介：

傅寧波，金寨縣衛生和計劃生育委員會。