胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效與安全性評價

楊增泰

（河北省河間市人民醫院心內二科，河北 河間 062450）

冠心病在臨床上屬于一種常見的心血管病癥，室性心律失常屬于該病癥并發癥之一，會導致患者的室性心動速度過快，增加其心肌耗氧量，致使最終導致患者出現心衰、猝死等嚴重性后果，所以，及早對該病癥進行干預治療十分重要，基于此，本文對單獨給予患者美托洛爾與在此基礎上加用胺碘酮的臨床療效資料與安全性資料進行了搜集整合，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的冠心病陳舊心梗合并室性心律失常患者176例作為研究對象，隨機將其分為對照組與研究組，各88例。其中，對照組男53例，女35例，平均年齡（58.5±4.0）；研究組男52例，女36例，平均年齡（58.8±3.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予美托洛爾，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產；國藥準字：H32025391），該藥每日服用2次，每次服用12.5～50 mg。研究組給予美托洛爾+胺碘酮，美托洛爾的治療方法與對照組一致，胺碘酮（Sanofi-Aventis France生產；批準文號：H20070141），該藥每日服用3次，每次服用0.2 g，服用1周后將藥劑量改為每日2次，在此基礎上服用1周后改為每日1次。兩組患者均接受治療1個月。

1.3 觀察指標

首先，觀察兩組患者的療效，包括有顯效（表示患者的心電圖監測正常，臨床癥狀已消失）、有效（表示患者的心電圖監測正常，臨床癥狀有緩解趨勢）以及無效（表示未達到上述標準）；其次，觀察兩組患者的安全性，包括有心動過緩、一過性轉氨酶升高、便秘以及色素沉淀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組患者的療效大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組顯效有30例、有效有38例、無效有20例，治療有效率為77.27%。研究組顯效有47例、有效有35例、無效有6例，治療有效率為90.91%。組間比較，差異有統計學意義（x2=6.1158、P=0.0133＜0.05）。

2.2 安全性比較

研究組患者發生不良反應的機率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組心動過緩有4例、一過性轉氨酶升高有3例、便秘有5例、色素沉淀有2例，安全性14（15.91）；研究組心動過緩有1例、一過性轉氨酶升高有0例、便秘有2例、色素沉淀有0例，安全性3（3.41）。組間比較，差異有統計學意義（x2=6.1514、P=0.0131＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，在患者服用美托洛爾的基礎上加用胺碘酮后，治療冠心病室性心律失常病癥的療效得到了極大的提高，且這兩種藥物聯合服用的安全性較高。胺碘酮屬于廣譜抗心率失常藥物，通過胺碘酮治療室性心律失常時，主要是利用阻滯鉀離子通道、鈣離子通過的方式，起到延長動作電位時程的目的，確保患者冠狀動脈血管呈擴張狀態，以增加心肌缺血管血液的供應能力，起到改善心絞痛的作用，此藥物在老年心絞痛疾病的治療當中發揮了較大療效[1]。美托洛爾是一種受體阻滯劑，對患者心臟功能起到較大的改善功能，可降低患者交感神經活性，讓心輸量下降，以起到降低血壓、減緩心率、增加心肌電穩定性的作用，該藥對惡性心律失常和心源性猝死具有良好防治作用，其可確保患者心絞痛及心臟功能得到改善[2]。臨床當中將胺碘酮與美托洛爾進行聯合使用進行心律失常的治療，可對患者心率及血壓水平起到改善協同目的，以確保總體治療效果得到提升。但在使用過程中需要注意，胺碘酮的使用可導致肝功能受損、甲狀腺以此及肺纖維化的產生等毒副作用，臨床在用藥過程中應科學規劃使用量，最大程度降低并發癥的產生。

綜上所述，胺碘酮的服用可顯著提高該病癥的療效，且安全性較高，值得推廣。