左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥患者的效果觀察

張 虹

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院腎病內分泌科，內蒙古 包頭 014060）

尿毒癥主要由腎功能衰竭引起，水分和氮質廢物長時間聚集體內，讓患者體內的水分和電解質形成紊亂，從而尿素氮和肌酐都遠高于普通人，最終讓患者體內出現(xiàn)炎性反應和貧血以及營養(yǎng)不良等。臨床中主要采用血液透析法來治療，近兩年開始結合左卡尼汀來治療，左卡尼汀有較好的體質代謝作用，因而可以緩解患者體內的紊亂現(xiàn)象。本文就以我院的尿毒癥患者為研究對象，對左卡尼汀配合血液透析的治療方法展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的尿毒癥患者72例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各36例，觀察組患者采用血液透析法治療，分析組患者采用左卡尼汀配合血液透析法治療。所有參與研究的患者均已成年，并取得了本人同意，將同時伴有其他嚴重疾病的患者均已排除在外。其中，觀察組男19例，女17例，年齡35～67歲，平均年齡（44.2±1.6）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.1±0.2）年；分析組男17例，女19例，年齡36～68歲，平均年齡（44.6±1.4）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.1±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用血液透析法治療，用碳酸氫鹽血液透析液來實施透析，流量為每分鐘500 mL，血液流速保持在每分鐘230 mL左右，透析中還需要對患者進行低分子肝素抗凝處理，如果發(fā)生活動性出血的情況，需要采取無肝素血液透析。分析組在觀察組的治療基礎上增加左卡尼汀（國藥準字號：H20051526）進行治療，透析治療前就可通過靜脈注射，用20 mL的生理鹽水稀釋1 g左卡尼汀。兩組患者都連續(xù)治療半年。

1.3 統(tǒng)計學應用

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的相關指標對比

兩組患者治療前的相關指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經過兩個療程也就是半年的治療，觀察組和分析組的各項指標依次為：白蛋白（65.68±8.23、7/3.04±12.49）、總蛋白（37.62±4.64、47.58±6.01）、轉鐵蛋白（1374.28±45.98、2280.89±76.06）。分析組的各項指標提升幅度明顯高于觀察組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的不良反應反生率對比

在半年的治療中，對兩組患者的不良反應都進行了跟蹤記錄和觀察，主要癥狀為皮疹、腸胃道反應和血管刺激，觀察組的不良反應反生率為11.11%，分析組患者的不良反應反生率為13.89%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

各腎類疾病發(fā)展到一定階段就會形成尿毒癥，目前臨床中主要用血液透析法來治療，借用液體濃度形成的彌散和對流來交換物質，帶動機體來代謝廢物，讓體內多余的水分排除從而糾正電解質紊亂，以此來改善患者體內的微炎和營養(yǎng)不良。左卡尼汀是用來維持機體內源性物質的重要來源，包含在人們日常所吃的食物當中，左卡尼汀對人體的脂肪氧化和左旋肉毒堿合成有非常重要的作用，并且還可同時攜帶長鏈脂肪酸一起進入到線粒體內膜中，這樣就能促進細胞內線粒體積極參與到機體的相關代謝活動中去，左卡尼汀參與合成的左旋肉毒堿會擴散至心肌和骨骼肌。

經過本次分析研究，采用左卡尼汀配合血液透析進行治療的分析組明顯具備更好的治療效果，白蛋白和總蛋白以及轉鐵蛋白水平都得到了明顯的提升，安全性更高，對機體的微炎狀況可起到改善作用，可改善患者的營養(yǎng)狀況。