醫(yī)院后勤管理服務(wù)納入成本管理的探索

朱玉林

摘 要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，多個(gè)行業(yè)都在不斷創(chuàng)新與改革，醫(yī)療行業(yè)也不例外。不斷完善、創(chuàng)新醫(yī)院管理，將后勤管理與成本管理結(jié)合，不斷為醫(yī)院技術(shù)優(yōu)化提供后勤保障，滿足更多患者需求，優(yōu)化后勤保障工作;降低各項(xiàng)后勤中不必要的成本支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理更加精細(xì)化。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 后勤管理 成本管理

醫(yī)院作為事業(yè)單位二類(lèi)，享受了一定的政府福利政策，我國(guó)公立醫(yī)院均為非營(yíng)利性單位，作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院管理中財(cái)產(chǎn)、資源如何有效使用，確保成本降低、經(jīng)濟(jì)效益提升，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。[1]后勤管理是醫(yī)院管理中十分重要的部分，與醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)，強(qiáng)化后勤成本管理，減少醫(yī)院后勤成本，獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院管理中重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

一、提高認(rèn)識(shí)，建立標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的后勤物耗是成本管理中極為重要的組成之一，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)，更是與醫(yī)療保障服務(wù)相關(guān)。醫(yī)院職工加大對(duì)后勤管理成本的認(rèn)識(shí)，后勤保障工作的好與壞直接影響到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量、效益，將后勤管理納入醫(yī)院成本管理，要做到這幾點(diǎn)：第一，建立標(biāo)準(zhǔn)，后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)成本標(biāo)準(zhǔn)，信息化統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。第二，建立健全后勤專項(xiàng)物資采購(gòu)中心，在招標(biāo)管理與醫(yī)院總體管理中專項(xiàng)劃分后勤物資成本。第三，健全物資采辦管理制度，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)以醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)管理物資購(gòu)入申請(qǐng)、招標(biāo)及采辦、層級(jí)審批、進(jìn)院入庫(kù)驗(yàn)收、具體領(lǐng)用審批、物耗核定、物耗成本計(jì)算等多個(gè)環(huán)節(jié)，將每個(gè)環(huán)節(jié)都設(shè)置專人管理或?qū)蛹?jí)管理。第四，完善監(jiān)督制度，及時(shí)化、透明化后勤物資采購(gòu)管理，利用公告或張榜將招標(biāo)采辦情況公示。

二、落實(shí)成本預(yù)算管理制度

合理、科學(xué)、系統(tǒng)的成本與預(yù)算管理制度，是有效管理醫(yī)院、高效后勤管理服務(wù)的前提。醫(yī)院成本管理中，實(shí)行專人專項(xiàng)、交叉監(jiān)督管理制度，將各個(gè)部門(mén)、科室的預(yù)算下達(dá)，將管理控制任務(wù)落實(shí)到具體的人員頭上。定期或抽檢具體執(zhí)行情況，分析物耗情況，評(píng)價(jià)、考核其執(zhí)行方式，實(shí)時(shí)了解后勤管理服務(wù)中各項(xiàng)成本管理問(wèn)題，思考，推行改進(jìn)方法。將預(yù)算與實(shí)際物耗差異大的項(xiàng)目找出來(lái)，重點(diǎn)分析其原因，針對(duì)性調(diào)整以便解決問(wèn)題，確保成本預(yù)算順利推行。精細(xì)化管理各項(xiàng)物耗申領(lǐng)，量化管理各部門(mén)的物資領(lǐng)用，細(xì)化物耗比例和途徑，通過(guò)調(diào)研預(yù)算，設(shè)置各科室最大物耗量或物耗比。實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，如物耗超過(guò)預(yù)算，則從科室績(jī)效中扣除相應(yīng)部分，減少醫(yī)院過(guò)度物耗引起的財(cái)務(wù)波動(dòng);同時(shí)鼓勵(lì)各科室在保證醫(yī)療水平前提，減少不必要的物耗，提高員工參與成本預(yù)算管理的積極性。

三、用好后勤成本考核，降低醫(yī)院運(yùn)行成本

加強(qiáng)對(duì)后勤部門(mén)考核、評(píng)價(jià)的同時(shí)，對(duì)各職能、醫(yī)技、臨床的后勤成本考核，強(qiáng)化全院全員的后勤成本意識(shí)，提高對(duì)后勤成本管理工作重視程度。后勤維護(hù)相當(dāng)重要，與醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)息息相關(guān)，是醫(yī)院日常運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，有效落實(shí)日常的后勤維護(hù)，可以大大減少醫(yī)院運(yùn)行中不必要的成本支出。

四、建設(shè)高素質(zhì)后勤管理隊(duì)伍

醫(yī)院成本管理極其復(fù)雜，涉及的內(nèi)容多，需要員工積極參與。強(qiáng)化后勤預(yù)算與成本管理相關(guān)的宣傳，利用宣傳教育，促使員工自主參與到成本節(jié)約和管理中，提高員工意識(shí)，減少不必要的財(cái)務(wù)損失，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。由于諸多原因，醫(yī)院傳統(tǒng)后勤隊(duì)伍中，員工培訓(xùn)不受重視，總體素質(zhì)和能力相對(duì)偏低;隨著醫(yī)院的改革，各種新的設(shè)備、儀器等的投入，如果沒(méi)有相應(yīng)的現(xiàn)代化后勤隊(duì)伍，將嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)此，一是要落實(shí)后勤專業(yè)技能培訓(xùn)，利用內(nèi)部或外派培訓(xùn)，分批次開(kāi)展，確保每位后勤員工“持證上崗”，能夠熟練掌握現(xiàn)代化崗位技能，同時(shí)發(fā)展“一崗多能”。二是面向社會(huì)招聘，吸收具有專業(yè)學(xué)歷或?qū)I(yè)技能的人員，強(qiáng)化后勤技術(shù)力量。結(jié)合精簡(jiǎn)高效、崗位考核以及獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)約等機(jī)制，調(diào)動(dòng)后勤員工向現(xiàn)代化、技術(shù)化方向發(fā)展。在醫(yī)院業(yè)務(wù)量攀升，后勤服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)增、工作量增重的情況下，科學(xué)布局后勤隊(duì)伍，不斷優(yōu)化精簡(jiǎn)，有效減少了后勤人力成本，提高了醫(yī)院效益。

五、后勤管理工作重在日常，貴在精細(xì)

日常后勤成本管理時(shí)，首先，要落實(shí)“勤”字原則，對(duì)于易損耗、常使用的部位，要強(qiáng)化維護(hù)。規(guī)定水電維修、專業(yè)器械維修和內(nèi)部建筑結(jié)構(gòu)維修部門(mén)以及工作具體內(nèi)容，劃分區(qū)域或內(nèi)容，將各責(zé)任落實(shí)到部門(mén)、人員，施行績(jī)效考核。將“勤”落實(shí)到日常的維護(hù)、巡查和檢修中，盡量做到及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免造成嚴(yán)重的損害后的大型維修，降低維修成本，減少維修耗時(shí)、耗工，盡量避免維護(hù)影響到正常運(yùn)行。其次，要落實(shí)“精”字原則，強(qiáng)化后勤核心部位（地下室、空調(diào)機(jī)房、配電室、鍋爐房）的成本管理，在保障這些部位安全、穩(wěn)定的前提下，控制維護(hù)成本。這些核心部位隨時(shí)都處于運(yùn)行狀態(tài)，特別是高峰季節(jié)，要落實(shí)“精”檢工作，后勤人員要落實(shí)維護(hù)保養(yǎng)制度，精于巡查，精心維護(hù)各設(shè)備。再次，要落實(shí)“查”字原則，及時(shí)檢查后勤設(shè)備，開(kāi)機(jī)前檢查，杜絕“帶病帶傷”設(shè)備運(yùn)行;設(shè)備運(yùn)行時(shí)，實(shí)時(shí)巡查;停機(jī)后，及時(shí)全面檢查。落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)檢查、養(yǎng)護(hù)工作，確保設(shè)備高效運(yùn)行，減少后期維護(hù)成本。最后，要落實(shí)“節(jié)”字原則，一方面引進(jìn)科技手段，更換先進(jìn)節(jié)能設(shè)備，降低能耗，減少浪費(fèi)。

六、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院成本管理，不能將后勤管理服務(wù)排除在外，做好后勤管理才能更好地落實(shí)醫(yī)院成本管理，提升管理水平。精細(xì)管理各部門(mén)業(yè)務(wù)指標(biāo)，不斷完善內(nèi)部考評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工自主參與醫(yī)院管理的積極性。重視醫(yī)院后勤成本預(yù)算和管理，提升管理人員分析、考核和管理水平，健全有效的管理制度，確保后勤服務(wù)更高效地為醫(yī)院運(yùn)行提供保障。

（作者單位為云南省綠春縣人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立新.通過(guò)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院后勤提升管理水平[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2015（29）：133.