來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果

程國富

（江西省景德鎮市三三五醫院，江西 景德鎮 333000）

狼瘡性腎炎發病因素與系統性紅斑狼瘡息息相關，可導致患者出現不同程度腎臟功能障礙，降低患者生命質量。以往臨床主要采用抗生素對其進行治療，雖可使病情得到一定緩解，但難以達到理想遠期效果[1]。本文主要探討來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月在我院接受治療的60例狼瘡腎炎患者，按照入院順序分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。對照組30例，男16例，女14例，平均年齡（43.56±8.71）歲。觀察組30例，男19例，女11例，平均年齡（43.06±8.65）歲。兩組一般資料對比均保持同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予患者潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207），初始劑量為0.8 mg/（kg?d），在持續使用1個月后依據患者病情變化情況逐量減少藥物劑量，首先每隔兩周遞減至0.5 mg/（kg?d），之后每 隔2周遞減至0.1 mg/（kg?d），并維持該劑量使用。觀察組采用來氟米特（河北萬歲藥業有限公司，國藥準字H20080054）治療，初始劑量為0.8～1.2 mg/（kg?d），維持該劑量在3～7天，之后依據患者病情治療情況減少藥劑量為0.4～0.8 mg/（kg?d）。

1.3 觀察指標

（1）免疫指標。包括24小時尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、補體C3、補體C4等。（2）不良反應發生情況。主要有皮疹、脫發、白細胞減少等。

1.4 統計學方法

本研究60例狼瘡腎炎患者研究數據均采用SPSS 20.0軟件分析，免疫指標（±s）采用t檢驗，不良反應發生情況（n，%）以x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結 果

2.1 免疫指標

觀察組免疫指標為24小時尿蛋白定量（2.98±1.02）g、Scr（58.42±11.34）μmol/L、C3（0.76±0.02）g/L、C4（0.47±0.05）g/L，對照組為24小時尿蛋白定量（4.58±1.29）g、Scr（72.69±14.05）μmol/L、C3（0.64±0.04）g/L、C4（0.31±0.02）g/L，組間差異顯著（t=5.329、4.329、14.697、16.274，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生情況為脫發1例（3.33%）、白細胞減少1例（3.33%），不良反應發生率為6.67%（2/30），對照組為皮疹2例（6.67%）、脫發4例（13.33%）、白細胞減少2例（6.67%），不良反應發生率為26.67%（8/30），組間差異顯著（x2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

據臨床資料調查顯示，在患有系統性紅斑狼瘡疾病5年內，約有75%患者腎臟發生病理性變化，若未及時采取有效措施進行干預，病情持續發展為狼瘡腎炎，對患者生命安全構成嚴重威脅[2]。在實際狼瘡腎炎治療工作中，由于狼瘡腎炎難以徹底治愈，臨床治療主要堅持在較短時間內控制疾病進展，最大程度緩解機體腎臟所受慢性損傷，減少藥物治療副作用。以往多采用激素對患者進行治療，但藥劑使用量大，長期使用易導致患者產生藥物依賴性，加大藥物治療副作用，降低治療效果。來氟米特是近幾年臨床研制出來的新型小分子免疫抑制劑類藥物，在治療狼瘡腎炎工作中取得顯著效果，獲得患者以及醫護人員廣泛認可。該藥物對二氫乳酸脫氫酶活性產生抑制作用，阻滯嘧啶合成進程的開始，同時抑制絡氨酸激酶活性以及T淋巴細胞、B淋巴細胞活化，降低核因子活化作用，導致多種細胞因子介導的信號傳導過程無法進行。此外，來氟米特可明顯減輕機體炎癥反應，調控Th1淋巴細胞生理活動，進一步抑制T淋巴細胞增生；降低內皮細胞粘附分子以及單核細胞黏附分子表達水平，避免在炎癥部位發生單核細胞聚集，進而減輕腎小球腎炎臨床病理表現，實現治療治療狼瘡腎炎的顯著效果。本文研究結果表明，觀察組各項免疫指標改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為6.67%，對照組為26.67%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用來氟米特治療可明顯改善患者機體免疫指標，控制病情持續進展，明顯降低藥物治療的不良反應。

綜上所述，采用來氟米特治療狼瘡腎炎，效果良好，值得在臨床上推廣應用。