高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察

趙振釗，姜秀華

（青島市紅島人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

正常情況下收縮壓和舒張壓應(yīng)＜120 mmHg、＜80 mmHg，當(dāng)收縮壓≥140、舒張壓≥90即可診斷為高血壓。我國是高血壓大國，高血壓患者約有2.7億人，平均4個人中就有1個存在高血壓。其實高血壓、糖尿病等慢性疾病其本身的危害并不大，最大的危害在于其引發(fā)的并發(fā)癥，高血壓就是引發(fā)陣發(fā)性房顫的原因之一，患者前期可出現(xiàn)心悸氣短、焦慮難安等癥狀，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克，嚴(yán)重影響了患者的健康安全[1]。本文特對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲檢測結(jié)果的特點(diǎn)進(jìn)行探究分析并進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象35例為我院2018年1月～2019年1月接收的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，并歸為A組；A組患者（20男：15女）年齡42～82歲，平均（66.3±5.8）歲，病程1～12年，平均（5.6±2.2）年。擇同期院內(nèi)收治的單純高血壓患者35例歸為B組作為研究參照組，B組患者（21男：14女）年齡43～81歲，平均（66.2±5.6）歲，病程2～11年，平均（5.4±2.1）年，二者數(shù)據(jù)對比差異甚微，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者均知情同意且展開研究前已征得醫(yī)院倫理委員會同意，依從性差者、有認(rèn)知障礙者、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者、遺傳性血液疾病者已排除在外。

1.2 方法

70例患者入院后均采用心臟超聲診斷儀進(jìn)行檢查，分別將診斷儀的速度和頻率設(shè)置為：50 mm/s、2～4 MHz，隨后以M 型方法于患者的胸骨旁左心室長軸進(jìn)行持續(xù)掃描，對IVSd[室間隔]、LAD[左房內(nèi)徑]、LVPWa[左室后壁]、LVEDd[左室舒張末期內(nèi)徑]、A[舒張末期心房收縮峰值速度]、E[二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度]等數(shù)值進(jìn)行檢測記錄，并對IVSd/LVPWa、E/A的比值進(jìn)行計算。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者IVSd、LAD、LVPWa、LVEDd和IVSd/LVPWa、E/A的比值變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究展開借助SPSS 20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并進(jìn)行加強(qiáng)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（±s）、（%）進(jìn)行表示，計量資料和計數(shù)資料比較分別以t和x2來檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義構(gòu)成。

2 結(jié) 果

A組、B組患者的LAD值分別為（44.3±4.2）mm、（31.5±2.9）mm；組間數(shù)據(jù)比較A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組患者的LVEDd值分別為（41.9±11.3）mm、（41.8±11.4）mm,組間數(shù)據(jù)差異微小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組、B組患者的E/A比值分別為（0.8±0.3）、（0.5±0.2），組間數(shù)據(jù)對比A組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組患者的IVSd/LVPWa比值分別為（1.1±0.2）、（1.0±0.1），組間數(shù)據(jù)比較差異甚微，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心臟收縮力、血管彈性和血液容量，這三者中的任何一方面發(fā)生變化，都會造成血壓的高低變化。高血壓是房顫最重要的病因和危險因素,相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出,血壓增高可提高房顫的發(fā)生率至1～2倍[2]。而實際臨床治療中發(fā)現(xiàn)腦卒中是高血壓合并房顫對患者的最大危害,并且單純高血壓患者腦卒中風(fēng)險至少低于高血壓合并房顫患者的2倍。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為高壓引發(fā)房顫可能機(jī)制大致為：a.RAAS[腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)]的過度激活，使得高血壓患者血壓持續(xù)增高；b.交感迷走神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)的過度激活；c.左心室及左心房壓力負(fù)荷會受血壓持續(xù)升高而增加，導(dǎo)致心肌間質(zhì)纖維化和心肌細(xì)胞的肥大，心房肌纖維化和左房結(jié)構(gòu)改變是高血壓導(dǎo)致房顫的重要因素[3]。本次研究結(jié)果顯示：①A組患者的LAD值（44.3±4.2）mm比B組的（31.5±2.9）mm更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②A組患者的E/A比值（0.8±0.3）比B組的（0.5±0.2）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者行心臟超聲檢測可發(fā)現(xiàn)左心房擴(kuò)大比單純高血壓患者更明顯，且E/A比值增高，可對臨床預(yù)測提供參考。