ICU患者早期腸內營養的臨床觀察及護理

劉 敏

（水礦控股集團公司總醫院，貴州 六盤水 553000）

ICU患者通常由于疾病因素會導致患者出現機體代謝紊亂或是營養不良等癥狀，進而影響患者的恢復效果。有研究表明對ICU患者實施早期腸內營養護理能夠改善患者的不良狀況[1]。本研究主要是對早期腸內營養護理在ICU患者恢復中起到的干預效果進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年01月～2019年01月所接納治療的ICU患者60例，其中男性為40例，女性為20例，采用隨機分組法分為對照組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲，以及觀察組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲。兩組患者均一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），且所有患者均對本實驗知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組僅采用常規護理模式進行干預治療，即對患者實行常規抗感染、滅菌以及預防治療，同時對患者體內酸堿平衡以及電解質失衡現象進行調節，并每天采用鼻飼管及鼻胃管對患者進行腸內營養制劑的注射。觀察組則在對照組基礎上采用早期胃腸內營養護理。具體內容如下：

在患者病情穩定后48 h內，采用標準硅膠胃管以鼻孔插管方式，對患者進行胃腸內營養供給，同時對插管長度進行調整并固定。鼻飼營養液可采用魚湯、小米湯、米湯以及果汁等易吸收和營養液體，供給量需≤200 mL，以20 min左右為供給時間標準，周期供應時間為3-5h。對患者進行鼻飼前需對患者胃液進行抽取并保存試樣，同時對患者胃內殘留量進行觀察并纖細記錄，患者胃液殘留量≥150 mL時暫停鼻飼供給[2]。在對患者進行鼻飼前后，均需對胃管用溫度適宜熱水進行清潔，避免出現食物殘渣而造成胃管堵塞的狀況發生。之后對患者進行口腔、心理的護理干預，確保患者口腔清潔以及保持良好心態。

1.3 觀察指標

對兩組患者的相關臨床指標進行數據的統計和分析，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義；對兩組化患者的并發癥發生率進行數據的統計和分析，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 18.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關臨床指標

觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組30例，血紅蛋白（4.78±1.32）mmol/L，血清蛋白g/L（140.58±6.35），膽固醇（48.56±4.21）g/L。對照組30例，血紅蛋白（4.08±1.21）mmol/L，血清蛋白（126.73±3.64）g/L，膽固醇（38.49±5.01）g/L。

2.2 兩組患者并發癥發生情況

觀察組在護理后出現2例腹瀉，并發癥發生率為7%；對照組在護理后出現5例腹瀉，1例潰瘍，1例便秘，并發癥發生率為27%。t=4.320，P=0.038,差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者在治療期間新陳代謝狀況較高，因此對能量攝入和消耗需求也變高，但往往由于患者病情較為嚴重，導致患者無法通過獨立進食來獲取充足營養。從而導致患者康復過程受到嚴重阻礙。

臨床上對ICU患者進行治療和護理時需要注意營養的充足補給，常規腸外營養補給由于缺乏對腸胃道的生理刺激，會導致患者出現胃黏膜功能障礙等癥狀，因此腸內營養注入成為主要治療方式。本次研究結果顯示，觀察組臨床指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），并發癥發生幾率低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對ICU患者實施早期腸內營養護理能夠改善患者腸胃功能和機體缺失營養現象，同時減少并發癥發生率，對患者早日康復起到促進作用，值得在臨床上推廣運用。