國外HB-HTA怎么做

文丨呂蘭婷

●加拿大

加拿大是目前世界上開展HBHTA最好的國家之一，其HB-HTA成果已經在國際上廣泛傳播。加拿大大型醫院或醫療聯盟中有數量較多的HB-HTA項目，如2001年麥吉爾大學健康中心成立的技術評估部門（TAU）、2007年兒童醫院成立的患病兒童技術評估部門（TASK）等，其中TASK是目前世界上唯一一家專門致力于兒童健康與促進的HTA方法學科研單位。HB-HTA部門多以委員會形式開展評估工作，醫院管理者、衛生經濟學家、醫生和患者等都可參與評估過程。HB-HTA部門資金主要來自于醫院和國家及省市衛生部門的資助，魁北克省衛生和社會服務法強制要求醫院開展HB-HTA。這些資金和法律上的支持促進了加拿大HBHTA的發展和評估文化的形成，在衛生技術決策管理和預算管理方面發揮了顯著作用。

●法國

法國是歐洲首個開展HB-HTA項目的國家，最早可追溯到1982年成立的法國技術創新評估和傳播委員會（CEDIT）。CEDIT旨在支持巴黎大學醫院獲取、使用和傳播創新技術的決策過程。目前，法國其他幾家大學醫院也正在采納這個概念，并開始組建HB-HTA部門。2004年，法國成立國家衛生管理局（HAS），集中開展HTA活動，并在全國范圍內為個人使用的醫療器械的補償提供決策支持。法國將HTA機構作為政府主要的衛生決策工具，十分重視各級HTA之間的合作和協同，CEDIT與HAS之間在醫療器械、藥物等領域展開了密切合作，同時也與國際上的HTA機構、網絡之間進行合作。

●新加坡

新加坡是亞洲國家中開展HBHTA的典例。作為一個城市國家，新加坡分為東部、中部和西部三大區域醫療系統。以東部衛生聯盟（EHA）為例，EHA是東部地區居民的區域醫療體系，新加坡樟宜綜合醫院（CGH）是EHA的龍頭醫院和創始成員之一。為了給循證管理和臨床決策提供分析和研究支持，CGH于2011年成立衛生服務研究部門（HSR）。HSR團隊執行CGH的HB-HTA研究，以支持臨床服務規劃、方案制定，并通過快速評審以評估設備的性能來支持醫療器械監督委員會（MDOC）關于醫療設備和植入器械的決策；同時，HSR還承擔著培訓CGH中的利益相關者如何進行和使用HTA的任務。此外，新加坡中央醫院的衛生技術服務部、中部區域醫療系統的國立健保集團，在藥品和治療辦公室成立的衛生技術評估部等，也屬于HB-HTA部門。