喘可治注射液聯(lián)合三伏貼治療中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察

曾文衛(wèi)，周義萍，黃 云，張 敏

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶 408099）

筆者用三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療中度COPD穩(wěn)定期效果較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共58例，均為2016年7月至2017 年8月我院診治患者，隨機(jī)分為干預(yù)組29例和常規(guī)組29例。干預(yù)組男19例，女10例；年齡43～81歲，平均（66.2±6.8）歲；病程2～21年，平均（8.2±2.1）年。常規(guī)組男17例，女12例；年齡42～80歲，平均（66.5±6.3）歲；病程2～19年，平均（8.3±2.4）年。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）在50%～80%，疾病處于穩(wěn)定期，自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間處于急性加重期，合并有惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者，全身嚴(yán)重感染、膿毒血癥。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。清淡、高蛋白飲食，根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量指導(dǎo)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行吹氣球、吹水泡等方式進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，有條件者進(jìn)行家庭氧療，1～2L/min氧流量，每天吸氧時(shí)間持續(xù)15h以上。給予沙美特羅替卡松吸入粉劑（Glaxo Wellcome production，批準(zhǔn)文號H20150323），1次1吸，日1次。給予孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20064370）1片，每日1次，口服。

干預(yù)組每年初伏、中伏和末伏“三伏時(shí)期”，給予喘可治注射液和三伏貼治療。喘可治注射液（廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z200110172），初伏時(shí)期開始給藥，每次4mL，2天1次，肌注，連續(xù)給藥30天。給予三伏貼（細(xì)辛、甘遂、延胡索、鵝不食草、生南星、生半夏、白芥子按照1∶2∶2∶2∶2∶2∶3比例配置，研磨成細(xì)粉。加入蜂蜜、生姜汁少許，混合成1.0cm×0.5cm大小藥餅，用4×4cm無菌紗布敷貼于穴位上）貼于大椎、天突、膻中及雙側(cè)定喘、風(fēng)門、肺俞、腎俞、中府、脾俞、足三里，于初伏、中伏和末伏第1天用藥，取6個(gè)穴位進(jìn)行敷貼，每次敷貼4～8h，以皮膚局部微紅，皮膚能耐受為宜。

3 觀察指標(biāo)

肺功能：用肺功能檢測儀檢測并計(jì)算第1秒用力呼吸容積占肺活量百分比（FEV1/ FVC）。在充分休息狀態(tài)、無人攙扶情況下自行沿平路行走6min最大距離。用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）過去3個(gè)月到現(xiàn)在呼吸困難問題對生活影響狀態(tài)評定，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高［2］。

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀進(jìn)行評分，分為無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分），根據(jù)治療1年總積分改善程度評定。顯效為總積分改善大于等于75%，有效為總積分改善25%～74%，無效為總積分改善小于25%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后FEV1/ FVC、6MWD、SGRQ指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后FEV1/ FVC、6MWD、SGRQ指標(biāo)比較 （±s）

兩組療效比較見表2。

組別 例 FEV1/ FVC（%） 6MWD（m） SGRQ（分）治療前 治療1年 治療前 治療1年 治療前 治療1年干預(yù)組 29 70.6±3.5 78.8±3.2 272.6±26.5 338.7±29.4 63.5±10.8 75.9±9.8常規(guī)組 29 71.0±3.9 73.5±2.9 271.9±30.4 311.5±28.5 63.8±12.5 66.4±11.7 t - 0.4111 6.6090 0.0935 3.5773 0.0978 3.3520 P - 0.6826 0.0000 0.9259 0.0007 0.9224 0.0014

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

COPD屬中醫(yī)“肺脹”范疇。肺虛為主要病機(jī)，肺虛正虛不能低于外邪侵襲，肺氣脹滿、氣道壅塞。COPD緩解期治當(dāng)以補(bǔ)肺納腎為主，同時(shí)輔以逐飲、化痰。三伏天為一年中機(jī)體陽氣最為旺盛時(shí)節(jié)，處于毛孔通達(dá)、腠理開瀉狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行穴位敷貼可調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡、增強(qiáng)免疫功能，有較好治療效果［4］。

喘可治注射液為巴戟天和淫羊藿中藥制劑，具有止咳、平喘、抗菌、抗炎、增強(qiáng)免疫功能等作用［5］。三伏貼由細(xì)辛、甘遂、延胡索、鵝不食草、生南星、生半夏、白芥子組成，有溫肺化痰、固本培元、止咳平喘功效。穴位敷貼可增強(qiáng)免疫功能等，進(jìn)而協(xié)助提高肺功能［6］。

喘可治注射液聯(lián)合三伏貼治療中度COPD穩(wěn)定期可提高肺功能、活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。