溫針灸聯合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征療效觀察

周倩羽

（廣東省化州市中醫院，廣東 化州 525100）

多囊卵巢綜合征多發生于青春期和育齡期婦女，以少排卵、不排卵、胰島素抵抗、多囊卵巢、高雄性激素等為主要臨床特征，可導致月經不調、不孕等，而且還是2型糖尿病、心血管疾病的重要誘因［1］。本研究用溫針灸聯合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征效果滿意，總結如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年5月至2017年10月我院門診患者，分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡20～43歲，平均（32.5±3.8）歲，病程3個月～8年，平均（3.5±1.0）年。觀察組年齡21～44歲，平均（32.1±3.5）歲，病程4個月～9年，平均（3.7±1.3）年，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：西醫診斷參照《多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識》［2］。①有高雄激素臨床體征和（或）存在高雄激素血癥；②稀發，排卵或無排卵；③卵巢發生多囊性改變；3項中符合兩項且能夠排除其他因素引起的雄激素升高則可確診。中醫診斷標準參照《中醫婦科常見病診療指南》［3］：①月經淋漓不盡，或月經后期量小，嚴重者甚至閉經；②帶下量多，不孕，面額痤瘡，體型肥胖，唇周細須顯現，性毛濃密，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，疲乏，胸悶；③脈沉滑，舌體胖大，色淡，舌苔厚膩。

納入標準：①符合西醫及中醫診斷標準；②體質量指數BMI超過22.9kg/m2；③超聲檢查見出現卵巢多囊樣改變；④知情同意并簽署知情同意協議，自愿接受相關治療，治療依從性較好。

排除標準：①合并腎功能異常、心血管疾病及其他內分泌代謝紊亂疾病；②由其他原因引起的高雄激素臨床表現；③過敏體質或對本研究藥物過敏。

2 治療方法

治療組用溫針灸聯合穴位貼敷治療。①溫針灸：取大椎、百會、腎俞（雙側）、至陽、身柱、命門、十七椎、腰陽關，用1.5寸無菌毫針按穴位從上到下順序針刺，單手進針法快速刺入皮下，以患者有酸麻感為佳。有明顯針感后給予艾灸，將艾條切成1.5cm長的艾柱，點燃后將施灸的底端套到針柄尾端，使艾灸的熱量循針刺穴位進入肌肉組織，待艾絨燃燒至灰燼即可，每穴位2柱，時間約30min。隔日治療1次，月經來潮時及經期停止針灸，共治療3個月經周期。②穴位貼敷：取腎俞、中極、足三里、隔俞、三陰交、帶脈、卵巢、關元。用山藥、熟地、澤瀉、山茱萸、茯苓、炒神曲、陳皮、枳殼（麩炒）各15g，牡丹皮、蒼術、滑石、香附、川芎各10g，半夏、南星各5g，研末后加凡士林制成藥膏，將藥膏貼敷于穴位，每次貼敷4～6h，1日1次，經期停止治療，共治療3個月經周期。

對照組用達英-35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產國藥準字H20140240），月經第5天開始服用，1日1片，連續用藥21天為一療程，共治療3個月經周期。

3 療效標準

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］。臨床痊愈：臨床癥狀消失，月經周期恢復正常，療效指數超過90%，B超提示卵巢多囊性改變消失，血清睪酮水平恢復正常。顯效：主要臨床癥狀明顯改善，次要癥狀消失或明顯減輕，月經周期接近正常，不超過40天，療效指數70%～90%，B超提示卵巢多囊性改變基本消失，血清睪酮水平恢復正常。有效：主要臨床癥狀獲得控制，部分次要癥狀減輕，月經3個月內來潮多于1次，療效指數30%-70%，B超提示卵巢多囊性改變有所改善，血清睪酮水平基本恢復正常。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

多囊卵巢綜合征屬中醫“月經不調”、“閉經”、“ 癥瘕”、“不孕”等范疇。腎虛則脾失溫煦、脾失健運，導致痰濕壅盛，阻塞胞宮。

針刺后取艾條點燃進行熱灸具有溫陽補氣、消瘀散結、逐寒除濕等功效。研究指出，灸法可調節臟腑機能、促進機體新陳代謝并增強機體免疫功能，對調整神經-內分泌-免疫網絡有重要功效［5］。穴位貼敷可使藥物通過皮膚可進入機體，對穴位產生刺激，從而達到溝通表里、貫穿上下、改善經絡氣血運行的目的。

溫針灸聯合穴位貼敷治療多囊卵巢綜合征療效較好。