逍遙舒坤湯聯(lián)合金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎臨床研究

徐澤霞

（河南省新鄭市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄭 451100）

慢性盆腔炎可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、下腹部墜脹等癥狀，甚至導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響女性生理、心理健康［1］。本研究用逍遙舒坤湯聯(lián)合金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2016年1月至2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組各47例。對照組年齡22～45歲，平均（35.47±7.90）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.02±0.57）年；腹痛程度為輕度15例，中度26例，重度6例。觀察組年齡21～44歲，平均（34.78±8.05）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（1.13±0.52）年；腹痛程度為輕度14例，中度25例，重度8例。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，辨證為氣滯血瘀型。主癥為腰骶脹痛，小腹脹痛，且痛處固定；次癥為乳房或胸肋脹痛，白帶量多，色黃或白，經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，舌體紫暗，可見瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄，脈弦澀。③均有下腹墜脹、腹痛癥狀。④無盆腔腫塊。⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全，合并心腦血管疾病，哺乳及妊娠期女性，對本研究相關(guān)藥物成分過敏。

2 治療方法

兩組均給予金剛藤膠囊（湖北福人藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991031）2g，飯后口服，日3次，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組加用逍遙舒坤湯。藥用枳殼12g，路路通12g，柴胡12g，制香附12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，敗醬草15g，皂角刺15g，赤芍15g，王不留行15g，制沒藥6g，紅藤18g，制乳香6g，小茴香6g。根據(jù)疾病情況進(jìn)行加減。水煎，每劑取汁400mL，早晚溫服，日1劑，持續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：盆腔檢查結(jié)果顯示正常，臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分下降率大于等于95%。顯效：盆腔檢查結(jié)果顯示明顯改善，臨床癥狀明顯減輕，中醫(yī)證候積分下降率70%～94%。有效：盆腔檢查結(jié)果顯示有所改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降率30%～69%。無效：未到達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀改善情況比較見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較 （d， ±s）

表2 兩組癥狀改善情況比較 （d， ±s）

組別 例 白帶復(fù)常時(shí)間 下腹墜脹緩解時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間觀察組 47 5.50±2.38 5.63±2.19 5.46±2.30對照組 47 8.42±2.67 8.57±2.62 7.51±2.21 t 5.597 5.903 4.406 P 0.000 0.000 0.000

兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

慢性盆腔炎通常由于患者抵抗力低、體質(zhì)差或急性盆腔炎未能徹底治愈而導(dǎo)致病程遷延，反復(fù)感染而致，臨床常規(guī)西藥治療多采取長期抗生素治療，但療效受限，可導(dǎo)致抗生素不敏感，且不良反應(yīng)較多。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“痛經(jīng)”等范疇。病因病機(jī)為氣機(jī)不暢、氣血失和、經(jīng)絡(luò)受阻、肝氣郁結(jié)、臟腑失調(diào)、情志不佳、機(jī)體虛弱，治療以行氣止痛、活血化瘀為主要原則。金剛藤膠囊提取自百合科植物菝葜根莖，包含多種生物活性成分，如薯蕷皂苷元構(gòu)成的皂苷、有機(jī)酸、氨基酸、生物堿、多酚等，具有活血化瘀、清熱解毒、祛風(fēng)利小便、消腫散結(jié)之效［4］。本研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用逍遙舒坤湯，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，白帶復(fù)常時(shí)間、下腹墜脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間短于對照組。主要原因在于逍遙舒坤湯方中柴胡為君藥，疏肝理氣。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，白芍柔肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，赤芍散瘀止痛、清熱涼血，三者共為臣藥，輔君藥行活血化瘀、疏肝理氣。白術(shù)燥濕利水、補(bǔ)氣健脾，茯苓健脾安神、利水滲濕，制香附調(diào)理氣機(jī)、暢行三焦，枳殼行氣，皂角刺消腫排膿，紅藤活血化瘀，敗醬草祛瘀止痛、清熱解毒，王不留行活血通經(jīng)，路路通祛風(fēng)通絡(luò)，共為佐藥，共奏行氣化瘀、活血通經(jīng)之效。小茴香為使藥，理氣和中、散寒止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、疏肝理氣之效［5］。研究結(jié)果還顯示，兩組均未見明顯不良反應(yīng)，可見逍遙舒坤湯聯(lián)合金剛藤膠囊治療安全性高。

綜上所述，逍遙舒坤湯聯(lián)合金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎療效顯著，可緩解臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)。