中西藥合用治療子宮內膜炎臨床研究

杜文霞，周艷艷

（河南省中醫(yī)院婦產科，河南 鄭州 450002）

子宮內膜炎為一種常見的婦科炎癥疾病，近年來發(fā)病趨勢逐步增高，其按病程可分為急性和慢性子宮內膜炎，若病情得不到有效的控制，將極有可能影響子宮肌層，進而發(fā)展成為子宮肌炎［1］。本研究用黃藤素膠囊聯合抗生素及雌孕激素治療子宮內膜炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2015年10月至2017年10月我院收治的子宮內膜炎患者，隨機分為兩組各57例。對照組年齡24～39歲，平均（33.4±4.5）歲；病程5～35周，平均（22.8±3.1）周。治療組年齡24～38歲，平均（33.1±4.4）歲；病程5～34周，平均（23.2±3.2）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用甲硝唑15mg加入葡萄糖500mL，每天1次靜滴；月經周期結束后第3天用甲孕酮5mg，每天2次口服，服藥14天。若服用藥物后月經量增多，則對癥止血。

實驗組加用黃藤素膠囊（云南明鏡亨利制藥有限公司，國藥準字Z20060180）2粒，每天3次口服。

兩組均治療2周。

3 療效標準［2］

顯效：超聲提示子宮內膜炎癥消失，無腹痛感，月經不規(guī)則狀況恢復正常，子宮內膜經陰道內鏡發(fā)現增厚明顯。有效：超聲提示子宮內膜的炎癥明顯改善，腹痛感輕微，月經不規(guī)則狀況好轉明顯，子宮內膜經陰道內鏡發(fā)現增厚輕微。無效：臨床癥狀無明顯變化，各項指標均未好轉。

炎性指標主要為TNF-α、1L-1β檢測。臨床表現包括分泌物、下腹墜痛。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗、P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床表現比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床表現比較 例（%）

兩組治療前后炎性因子比較見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子比較 （±s）

表3 兩組治療前后炎性因子比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 TNF-α IL-1β治療組 57 治療前 85.8±7.4 382.1±33.9治療后 48.5±5.1*△ 267.9±14.8*△對照組 57 治療前 85.5±6.9 385.7±34.2治療后 62.7±4.0* 297.3±17.9*

5 討 論

女性由于其獨特的生理解剖結構，導致其生殖系統(tǒng)易受細菌侵襲，從而使子宮內膜炎成為育齡期婦女的常見婦科疾病［3］。目前，臨床上常用抗炎治療作為子宮內膜炎最常用方案，同時輔以陰道沖洗及用藥［4-5］。研究表明，激素水平與子宮內膜炎發(fā)生關系密切，即主要為機體內雌、孕激素水平的降低［6-7］。降低的雌激素使女性子宮內膜厚度變薄，使細菌侵襲感染的機會增加，因而常用口服人工雌激素治療［8-9］。

黃藤素又稱為棕櫚堿、巴馬汀等，其主要提取自防己科植物黃藤的干燥藤莖，其有效成分主要為氯化巴馬汀，具有抑菌、清熱解毒、抗病毒功效，亦可增強白細胞吞噬功能［10］。研究認為，其可有效抑制多種革蘭陽性及陰性菌，抗真菌作用尤其顯著［11］。本研究結果顯示，聯合用藥可顯著提高臨床療效。且治療后治療組臨床癥狀如分泌物增多、下腹墜痛、炎癥等發(fā)生率均明顯低于對照組，說明聯合療法在增加療效的同時并沒有增加不良反應的發(fā)生，有利于減輕臨床癥狀。TNF-α、IL-1β作為由巨噬細胞及單核細胞產生的促炎細胞因子，其參與正常免疫及炎癥反應，兩者在機體出現炎癥反應時增多明顯。治療后治療組TNF-α、IL-1β等炎性因子較治療前降低明顯，且降低幅度均顯高于對照組，說明聯合治療可使炎性病灶能得到有效的控制。

綜上所述，黃藤素膠囊聯合西藥治療子宮內膜炎療效較好，可明顯改善癥狀，提高臨床有效率，有利于降低體內炎性因子表達。