中西藥合用治療不孕癥療效觀察

馬 莉

（河南省鄭州人民醫院婦科門診，河南 鄭州 450000）

不孕癥臨床發病率較高，并呈上升趨勢，臨床以排卵障礙性不孕癥最為常見，常規治療以西藥促排卵為主，但是無法對人體內分泌紊亂情況進行有效調節［1］。本研究中西藥合用治療不孕癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年1月至2017年12月我院收治的不孕癥患者，隨機分為對照組和觀察組各38例。對照組年齡22～34歲，平均（28.43±2.17）歲；病程1～6年，平均（3.51±2.07）年。觀察組年齡21～34歲，平均（27.88±2.03）歲；病程1～7年，平均（4.11±1.76）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷參照《高齡女性不孕診治》中相關內容［2］，陰道脫落物細胞涂片檢查無周期變化，B超檢查顯示無排卵征象，血清LH、FSH低于正常水平，或者LH/FSH小于3。②中醫辨證參照《中醫婦產科》和《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。主癥為畏寒、性欲減退、乏力，次癥為月經延期或閉經、經量減少、帶下量多、面色啞白、起夜次數頻繁，舌苔發白、脈搏細弱。

納入標準：①已婚女性；②排卵障礙性不孕；③腎陽虛癥；④無藥物過敏史；⑤近3個月內未服用過促排卵藥物。

排除標準：①男方因素造成的不孕情況；②盆腔、輸卵管病變；③卵巢儲備功能障礙；④免疫障礙導致不孕；⑤甲狀腺功能亢進、柯興綜合征和高催乳激素血證等內分泌疾?。虎拮訉m肌瘤、子宮肌腺癥。

2 治療方法

兩組均給予常規促排卵治療。第1周期給予枸櫞酸氯米芬（北京雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字H11020546）治療，每日50mg，周期第4天起服用，持續口服5天，若出現小卵泡排卵或無排卵情況，則在第2、3周期聯合應用人絕經期促性腺激素，于周期第4、6、8、10天肌肉注射，用量為75U，給藥期間密切監測卵泡生長情況，指導同房。

觀察組聯合復方玄駒膠囊（浙江施強制藥有限公司生產，國藥準字Z20060462）治療，于月經周期第8天開始服用，每次3粒，每日3次，至下次月經來潮，下個周期重復治療。

兩組均持續治療6個周期。

3 觀察指標

觀察雌二醇（E2）和促卵泡成熟激素（FSH），不良反應。

用SPSS24.0統計軟件分析處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以(±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：治療3個周期后月經顏色恢復正常，質地適中，痛經消失，卵泡發育恢復正常，B超檢查顯示有排卵，血清LH、FSH恢復正常。有效：治療3個周期后月經顏色、痛經改善，優勢卵泡消失或皺縮超過5mm，部分伴有子宮直腸陷凹內少量積液聲像，血清LH、FSH改善。無效：未達到上述標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后雌激素水平比較表2。

表2 兩組治療前后雌激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后雌激素水平比較 （±s）

FSH（U/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 38 251.15±9.09 367.65±9.86 53.551 0.000 7.55±2.54 4.11±1.64 7.014 0.000對照組 38 249.21±7.98 312.11±12.32 26.415 0.000 7.39±2.88 5.98±1.51 2.673 0.009 t 0.994 21.697 0.257 5.171 P 0.324 0.000 0.798 0.000組別 例 E2（Pmol/L）

兩組不良反應發生情況比較。兩組均未出現嚴重不良反應，偶見惡心、嘔吐、皮膚瘙癢情況，停藥后自行恢復。

6 討 論

排卵障礙性不孕臨床發病率較高，現代醫學研究指出其與下丘腦-卵巢生殖軸異常有關，排卵異常甚至無排卵情況，造成不孕不育［5］。西醫治療以促排卵藥物為主。中醫理論認為，不孕癥與腎陽不足、氣血失調相關，治療應以調理氣血，改善腎功能為主，并主張在西藥基礎上聯合使用中藥或中成藥，以達到更好的治療效果。

復方玄駒膠囊是一種溫腎良藥，主要成分為枸杞子、淫羊藿、黑螞蟻和蛇床子，其中枸杞子具有滋補肝腎功效，淫羊藿則可壯陽補腎，黑螞蟻具有補腎壯陽和扶正固本效果，而蛇床子則可壯陽溫腎，諸藥配伍，共奏壯陽、溫腎、調理氣血之功效。藥理研究結果顯示，復方玄駒膠囊可補益腎陽，調節激素分泌紊亂，增加子宮內膜厚度，促進卵泡發育，進而促使排卵功能恢復，與促卵藥物聯用有協同作用，且安全性較高。

綜上所述，復方玄駒膠囊聯合西藥治療不孕癥促排卵效果較好，能有效改善雌激素水平，且安全性較高。