通絡調神針法聯合神經電刺激治療偏頭痛臨床觀察

劉燕玲

（河南省開封市中心醫院針灸科，河南 開封 475000）

我院用通絡調神針法聯合神經電刺激治療偏頭痛，取得一定效果，現報道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2013年2月至2016年2月我院收治患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各52例。對照組男21例、31例；年齡19～58歲，平均（41.20±7.69）歲；病程4個月～12年，平均（2.98±0.76）年。觀察組男19例、女33例；年齡20～59歲，平均（41.73±7.25）歲；病程3個月～12年，平均（2.75±0.68）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《神經病學》［1］中無先兆偏頭痛相關診斷標準。至少5次發作，每次發作時間4～72 h，單側或搏動性中重度頭痛，伴有惡心嘔吐或畏光畏聲等癥狀，病程大于等于3個月。

排除標準：腎、肝、心等臟器功能產生嚴重器質性病變，合并缺血性腦血管病、顱內占位性病變、腦血管畸形、腫瘤，合并嚴重高血壓，存在針刺與神經電刺激治療禁忌癥。

2 治療方法

兩組均予苯甲酸利扎曲普坦（四川梓橦宮藥業有限公司，國藥準字H20060352）10 mg，1日1次，口服，持續服用1個月。神經電刺激治療用頭部經皮神經電刺激儀（比利時STX-Med公司，CEFALY），將電極耦合端放于前額，并將另一端和CEFALY儀連接，固定好后啟動儀器，1日1次，每次20 min，治療1個月。

觀察組加用通絡調神針法治療。取三陰交、內關、神門等，用華佗牌針灸針（0.25 mm×40 mm）進針為0.5～0.8寸，針刺得氣之后捻轉瀉法，留針約30 min，間隔15 min 行針1次，1日1次，1周6次，治療1個月。

3 觀察指標

以視覺模擬評分量表（VAS）評疼痛程度， 0～10分，得分越低疼痛程度越低［2］。

以健康調查簡表（SF-36）評價生活質量， 0～100分，分值越低生活質量越差［3］。

用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料以(±s)表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。顯效：頭痛及伴隨癥狀積分降低50%以上。有效：頭痛及伴隨癥狀積分降低21%～50%。無效：頭痛及伴隨癥狀積分降低不足20%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 52 7.68±1.16 2.03±0.58 31.415 0.000對照組 52 7.92±1.07 2.94±0.63 28.921 0.000 t 1.097 7.663 P 0.275 0.000

兩組治療前后SF-36評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 52 46.88±6.39 76.10±8.47 19.859 0.000對照組 52 47.69±6.71 69.67±7.40 15.867 0.000 t 0.630 4.123 P 0.530 0.000

6 討 論

神經電刺激可經由調節下行抑制系統進而發揮作用，能影響血液內前列腺素（PGI2）、血栓素（TXA2）含量，穩定血管舒張功能，抗血小板聚集，增加大腦局部血流量，提高腦組織葡萄糖利用率，減輕頭痛癥狀。且可下調三叉神經血管系統降鈣素基因相關肽水平，減輕神經源性炎癥，發揮腦保護作用，改善臨床癥狀［5］。

偏頭痛屬中醫 “頭風”等范疇。主要因內傷七情或外感六淫致脈絡失和、氣滯血瘀、清竅不利而引發。治療應遵循舒經通絡，活血化瘀的原則。 “心主神明”，同時神藏于心，神又可導氣，氣暢則脈絡暢通，通則不痛［6］。“神”主管感覺、運動等，調神可轉移注意力進而止痛。三陰交為脾經、肝經、腎經交匯處，針刺可起到調肝補腎、健脾益血等作用；內關為手厥陰心包經一種常用腧穴，針刺可起到暢通血氣、止痛等作用；神門為手少陰心經經氣流注之門，針刺可安神定志、寧心除煩等。諸穴聯合應用可調神定志，促使脈絡暢通，緩解疼痛［7］。通絡調神針法聯合神經電刺激治療可提高療效。