心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏配合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察

玉曉

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

慢性心力衰竭是指患者因心肌炎、血流負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因造成心肌損傷，影響心臟結(jié)構(gòu)與功能的正常活動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室泵血或充盈功能障礙。而慢性充血性心力衰竭的患者受到疾病影響，會(huì)出現(xiàn)日常呼吸、運(yùn)動(dòng)的困難。傳統(tǒng)采用藥物控制治療效果不佳，而有報(bào)道稱[1]，心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療可有效治療慢性充血性心力衰竭，本次試驗(yàn)探究在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行此治療的治療效果，具體過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—12月收治的符合慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例，隨機(jī)平均分為兩組，每組49例。實(shí)驗(yàn)組男、女比為30:19，平均年齡、病齡分別為（58.6±10.2）歲、（4.3±2.2）年；對(duì)照組男、女比為26:23，平均年齡、病齡分別為（54.3±9.6）歲、（3.9±1.7）年。對(duì)比患者病程、心功能等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較試驗(yàn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者β受體阻滯劑：琥珀酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150045）每天1次，每次23.75～95.00mg；ACEI：卡托普利（國(guó)藥準(zhǔn)字 H41021572）每天3次，每次50～100mg；并根據(jù)患者具體情況給予呋塞米、醛固酮，地高辛等藥物進(jìn)行常規(guī)藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受上述的藥物治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療。具體如下：（1）心臟康復(fù)治療：對(duì)入院患者進(jìn)行病情評(píng)估，并制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案對(duì)患者進(jìn)行日常活動(dòng)的指導(dǎo)；對(duì)出院的患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)督患者恢復(fù)性鍛煉和日常運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，確保患者在可接受條件下，進(jìn)行每周3～4次的30～60min的訓(xùn)練活動(dòng)。（2）體外反搏治療：采用體外反搏機(jī)對(duì)患者進(jìn)行每天1次（1h）的反搏治療，治療持續(xù)8周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床效果和試驗(yàn)前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離進(jìn)行比較。臨床效果按照顯效：心功能、癥狀正常；有效：心功能、癥狀基本正常；無(wú)效：心功能、癥狀異常。總有效率=顯效率+有效率。LVEF評(píng)分高代表患者的心功能恢復(fù)好，治療效果明顯；而6min步行距離代表患者運(yùn)動(dòng)能力，距離遠(yuǎn)表明治療效果明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件將本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析，臨床計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比，分別采用t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)處理，對(duì)照組患者的顯效、有效、無(wú)效分別為16（32.7%）、22（44.9%）、11（22.4%），總有效率為77.6%；而實(shí)驗(yàn)組的患者分別為19（38.8%）、25（51.0%）、5（10.2%），總有效率為89.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 LVEF和6min步行距離比較

在試驗(yàn)前后，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的LVEF評(píng)分為（35.8±2.7）（35.3±2.3）和（42.3±3.6）（46.2±4.1），6min步行距離方面的比較數(shù)值為（362.3±42.3）（359.6±41.5）和（406.9±65.8）（452.6±70.1），兩組患者試驗(yàn)前后具有改善，但實(shí)驗(yàn)組效果更好，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性充血性心力衰竭是一類常見于心血管疾病晚期的心臟疾病，患者因心肌受到損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)心室泵血或充盈功能障礙，影響正常的心臟結(jié)構(gòu)和功能。臨床通常會(huì)出現(xiàn)呼吸、運(yùn)動(dòng)困難，嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懮踩玔2]。因而該病的治療受到越來(lái)越多的關(guān)注，傳統(tǒng)治療多為簡(jiǎn)單的藥物治心臟康復(fù)治療，包括：β受體阻滯劑、ACEI、地高辛等；近幾年，心臟康復(fù)與體外反搏的配合治療開始被用于慢性充血性心力衰竭的治療中。康復(fù)運(yùn)動(dòng)通過(guò)患者的機(jī)體活動(dòng)，改善患者的動(dòng)脈血流和血液量；同時(shí)配合體外反搏機(jī)增加心室的泵血和充盈功能，從而恢復(fù)心室的功能、降低心臟的負(fù)荷，防止患者癥狀的加重[3]。

綜上，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心臟康復(fù)與體外反搏配合治療對(duì)慢性充血性心力衰竭患者具有更好的臨床治療效果。