“以學生為中心”方劑學多維教學模式探討

鄭 攀

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046)

方劑學是研究治法與方劑組方原理、配伍規律及其臨證運用的一門學科。方劑學教學的主要任務是通過一定數量方劑的講授，引導學生掌握組方原理與配伍法則，培養學生分析、運用方劑，以及據證求“變”組方的能力[1]。然而，傳統的方劑學教學方式都是“課堂講授和期末考試”，這種教學方式機械呆板，難以調動學生的學習積極性。隨著中國教育改革的不斷深入，學生的主體性不斷加強，從傳統的教學模式中“以教師為中心”轉為“以學生為中心”的教學模式就顯得尤為必要[2]。為進一步樹立“以學生為中心”的現代教育理念，推進教育教學研究與改革，培養學生自主學習、終身學習能力，筆者將課堂教學(課前提問、階段測驗、期末考試)、微課學習(觀看視頻、階段測驗、問題討論)、測評結合的多維教學模式運用于方劑學教學，取得了較好的教學效果。現將具體方法介紹如下，以就教于同道。

1 “以學生為中心”是轉變教育思想的關鍵環節

在中國和西方體現“以學生為中心”理念的教育、教學思想古已有之[3]。我國古代教育家、思想家孔子“學而不思則罔，思而不學則殆”(《論語》)的教育思想就是提倡讓學生“讀書”聯合“思考”的讀書及學習方法；而 “溫故而知新”則是十分有效的學習方法，可謂孔子對我國教育事業的一大貢獻。這些讓學生讀書、思考、溫故、知新的教育方法孕育著現代教育思想的萌芽。1952年美國人本主義心理學家卡爾·羅杰斯首次提出“以學生為中心”的教育理念，并得以迅速發展，現已成為西方國家教育界的主流教育理念及教學模式。“以學生為中心”不是“自由主義”，而是指在教育教學過程中，教師應該更加關注如何精心設計和研究教學，充分考慮學生的發展水平和已有的知識經驗，用合適的方法將適宜的知識傳授給學生[4]。此引導“以學生為中心”方劑學多維教學模式方案的實施。

2 “以學生為中心”方劑學多維教學模式的實施方法

2.1 方劑學教學學情分析

方劑學授課對象為中醫、中西醫臨床專業二年級學生，其思維較活躍，課堂氣氛較好，大多數學生在教師引導下能夠積極參與課堂教學互動及網絡平臺互動。在學習本課程前，學生已經學習了中醫學基礎理論、中醫診斷學、中藥學，熟悉了學習方劑學的基本方法，能夠把握重點內容，牢記基本概念，此有助于培養學生中醫辨證分析能力。

2.2 多維教學模式的運用

2.2.1 教學方法并施

①問題式教學。以問題的方式設立情景，導入新課。以補益劑為例，通過一些病例，引出問題，如：什么是補益劑？虛損病證包括哪些？哪些人適合服用補益方劑？以激發學生學習補益劑的興趣。②啟發式教學。促使學生回顧已學知識，如：為什么補血的四物湯要配伍活血祛瘀藥？為什么腎氣丸中配伍附子、桂枝？并與本章內容有機聯系，從而深入理解氣、血、陰、陽的臨床常見證候，以便學習相應的代表方劑。

2.2.2 突出重點難點

及時強調課程的重點概念和主要內容，每節課開始前可以提問或簡述上節課的重點，使學生學習有的放矢；每節課結尾處總結式地簡要強調本節重點，促使學生加強基本知識點和難點的理解與運用，通過列舉病案實例和臨床醫案分析等手段，加深學生對方劑實用性的感性認識，激發學習的熱情。

2.2.3 融會貫通知識點

加強本課程前后章節的內在聯系，可隨堂及時提問和復習，以了解學生對已學知識的掌握程度和對將學知識的預習情況；同時注重跨學科的知識聯系。

2.3 豐富多樣的課堂討論

通過互動式教學，提高學生學習的積極性，變被動聽課為主動學習，激發學生的學習興趣。具體實施分兩個方面。

2.3.1 課上互動

①回顧式提問法。提問“氣為血之帥，血為氣之母的含義”“陰陽互根、互用的概念”，啟發學生思考，以強調方劑與中醫基礎各科的聯系。

②病案舉例法。在講解補氣、補血、補陰、補陽的代表方時，引入相關的案例，如：講解四君子湯時引入小兒厭食癥案例，講解四物湯時引入月經不調的案例，講解歸脾丸時引入不寐的案例，講解炙甘草湯時引入心悸的案例。由此引發學生討論，加強方劑與臨床的聯系。

③圖片展示法。在講解證候時，結合圖片，讓學生更直觀地理解方劑的主治證候，通過討論讓學生積極參與，以增強學生學習的能動性。

④對比法。通過類方對比，如通過比較四君子湯與異功散、六君子湯、香砂六君子湯的組成、主治、方義的異同，加深對本方的認識，提高學生的學習效率。

2.3.2 課下互動

利用網絡教學平臺互動、討論病案，課下加強與學生的交流和溝通，及時了解學生學習的情況，提供多種師生交流的途徑，如微信、qq留言、網絡教學討論區板塊等方式，盡量多利用課下時間解決同學們的疑惑。

2.4 網絡微課堂教學

利用我校網絡教學輔助平臺和愛課程在線精品課程《方劑學》為依托進行線上學習。①網絡教學平臺：作為課堂教學資源的補充，將課程講稿、課程大綱、教學課件、教學視頻、課堂輔助教學資料對學生進行開放，幫助學生鞏固課堂知識[5]。②愛課程網站：在線精品課程《方劑學》分課件區、測試與作業區、答疑討論區3個板塊。課件區以李冀、連建偉主編的全國中醫藥高等教育“十三五”規劃教材《方劑學》(第十版)為藍本，按照教學大綱五年制中醫相關專業一類方掌握100首、二類方熟悉40首、三類方了解20首的要求，從方源、組成、主治證候、證治機理、方解、臨床應用、加減變化等角度錄制并上傳視頻；測試與作業區主要讓學生在觀看、學習每一章的視頻后自測，檢驗學習成果，同時便于老師及時發布作業；答疑討論區主要是給學生提供一個師生交流互動的平臺。

2.5 多維綜合測評方法

傳統的教學模式考核評價辦法常以期末考試作為評價學生成績的依據，這種考核往往容易形成“高分低能”的現象，學生動手能力、自主學習能力不強。因此，筆者開展了課堂教學(課前提問、階段測驗、期末考試)、微課學習(觀看視頻、階段測驗、問題討論)、測評結合的多維教學模式探索。學生成績由形成性成績和期末考試成績兩個部分構成：形成性成績占總成績的30%，其中微課學習(階段測驗和問題討論)占20%、課堂教學(課前提問和階段測驗)占10%；期末考試占總成績70%。通過3個學期的實施，學生反饋良好。

2.5.1 課堂教學測評方法

①課前提問：課前讓學生從大綱要求掌握的100首一類方劑中抽取5首背誦方歌，根據學生背誦方歌準確率酌定分值，滿分為5分。背誦5首為優秀，背誦4首為良好，背誦3首為合格，背誦3首以下為不合格。②階段測驗：為了檢驗案例式教學的成果，在學期期中老師會給學生布置1個病案，讓學生通過查閱資料、小組討論的方式完成病案，并記錄分數，最高以5分記入總成績，以激發學生的自主學習能力。

2.5.2 微課學習測評方法

①觀看視頻：結合教學大綱完成指定課程的視頻觀看，并在課堂上隨機抽查學生，通過提問視頻內容的方式督促學生學習。

②階段測驗：在完成某一章內容學習之后，要求學生在規定時間內完成測試和作業，根據計分標準，分優秀、合格、不合格3個檔，期末總分最高折合成10分計入總成績。

③問題討論：老師在愛課程網站上發布討論題目，讓學生以回帖的形式參與教師引導的討論，按照學生參與程度和回答問題的準確度測定分值，最高10分計入總成績。

3 小 結

為了實現“以教師為中心”向“以學生為中心”教育理念的轉變，筆者通過方劑學多維教學模式的探索和多樣化測評方式的實施，激發了學生對《方劑學》的愛好和學習興趣。