皮質類固醇吸入與非結核分枝桿菌肺部感染

Liu及其同事通過回顧2010-2011年在Kaiser Permanente Northern California醫療保健中心接受治療的呼吸道疾病患者，研究皮質類固醇吸入治療與非結核分枝桿菌（NTM）肺部感染的關系。

該研究收集549例呼吸道疾病患者，這些病例均在1年內有 1次支氣管鏡或2次痰標本NTM培養陽性，排除已康復的91例戈氏分枝桿菌感染患者。研究發現每10 000例呼吸道疾病患者中，NTM感染為16.4例。進一步剔除NTM感染前曾接受呼吸道疾病治療及隨訪6個月以上的病例，最終248例納入研究，其中絕大多數為鳥胞內分枝桿菌感染患者。這些病例最常伴有的基礎疾病為哮喘（59.7%）及慢性阻塞性肺病（29.4%），30.6%患者患有1種以上呼吸道疾病。呼吸道疾病治療與診斷為NTM感染間隔時間的中位數為1 217 d。

按年齡、性別及呼吸道疾病種類進行配對，為每個NTM感染病例選擇10例作為對照，比較后發現在納入研究前使用皮質類固醇吸入治療時間在120 d～2年的患者，NTM感染的風險增加，調整的機會比為2.51（95%置信區間為1.40～4.49，P＜0.01）。此外，使用皮質類固醇吸入量的增加及持續高劑量使用都可能增加NTM的感染概率。近30年來，NTM感染的發病率一直在上升，其中一個可能的原因是糖皮質激素吸入的使用越來越多，且使用氟替卡松的危險性高于布地奈德。

In the literature. Inhaled corticosteroid use and pulmonary infection due to non-tuberculosis mycobacteria. Clin Infect Dis，2019，68（15 March） ：iii-iv.