全球應優先資助被忽視熱帶疾病

被忽視熱帶疾病（NTD），經WHO定義為包括多種在熱帶及亞熱帶地區流行的可傳播的疾病。此類疾病影響的人群超過10億，也令發展中經濟體每年損失慘重。

2017年，此類疾病已達到20種。2016年美國資助此類疾病相關研究1億美元，相較給予艾滋病、瘧疾、結核病15億美元的資助款，此研究資金嚴重不足。

NTD流行的變遷

最常見的NTD是腸道線蟲感染，例如蛔蟲、鉤蟲和滴蟲，以及血吸蟲病。每年有成百上千萬的人受到這些疾病的危害。過去10年中多數NTD的流行率有所下降，尤其是麥地那線蟲病（減少99%）和非洲錐蟲病（減少72.5%）。但是登革熱（增加74.7%）和皮膚利什曼病（增加28.6%）有明顯的上升。因此資金支持對此尤為重要。

主要挑戰

過去10年內登革熱的流行增加超過75%以上。其傳播媒介——伊蚊，分布廣泛，極難控制。全球變暖和降雨增多也助長了蚊蟲的傳播。疫苗是控制登革熱的主要措施，但目前尚難投入使用。

經白蛉沙蠅傳播的利什曼病，控制極為困難。因為傳播過程涉及多物種、多媒介及多宿主。動蕩的政治、繁多的野生動物媒介、導致高危人員大規模遷移的沖突及全球變暖的影響，使皮膚利什曼病的發病數增加了。研制新藥、疫苗和控制傳播方法的探索與實行迫在眉睫。

美洲錐蟲病，目前已批準的2種治療藥物——尼呋替莫和苯硝唑，僅對早期患者有效，但不良反應多。

為戰勝NTD繼續資助的重要性

NTD是全球性的問題，所有低收入國家都在遭受多種NTD的侵擾。為了使正在進行的抗NTD運動獲得成功，繼續提供資金必不可少。將控制NTD納入一般醫療保健系統，使社區能對NTD提供可持續和更有效的治療，同時給予維生素A，瘧疾治療、營養物質和安全飲水。將NTD全球基金會等提供的充足資源用于與艾滋病、結核病和瘧疾等同一區域，可推動公共衛生進步。

控制NTD是一種成本效益高的公共衛生干預措施

控制NTD的大量藥物，費用主要來源于制藥公司的捐贈項目，成本一直維持在較低水平。這些治療干預措施對發病率有重大影響，除了對健康的影響外，在教育、農業生產力和減貧方面也有很大促進。據估計，每投資1美元，經濟產出是其50倍。倘若能使最不發達國家和最貧窮地區的保健和衛生基礎設施得到完善，將對NTD的控制產生重大影響。

NTD是全球性的問題

雖然NTD對最貧窮的國家影響最大，但是也影響著所有貧困國家及其人民。局部地區的貧困、移民潮、國際旅行和氣候變化給全球NTD的控制帶來了挑戰，并強調了需要從富有國家及其基金會獲得更多資金的支持。

Invited commentary. Why funding for neglected tropical diseases should be a global priority. Clin Infect Dis， 2018， 67 （1 August）：323-326.